医生回答(2)

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段德英

主治医师河北省威县章台镇中心卫生院

引起睾丸疼痛的四大杀手　　1.睾丸炎　　睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因.引起睾丸炎的原因非常多,如流行性腮腺炎患者,可并发睾丸炎,出现睾丸疼痛,肿大；淋病;淋病是目前发病率最高的性传播疾病,严重时可引起睾丸炎,出现睾丸疼痛,肿大；慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛,表现为单侧疼痛,多为钝痛或牵拉痛,呈持续性,前列腺液显微镜检查可见大量白细胞,患者多为青壮年,老年人少见.　　2.睾丸扭转　　睾丸扭转是阴囊内常见急症之一.自新生儿至70岁老人都可发生,65%发生于12—19岁,一般发病前几小时有剧烈活动,或睾丸受过外力.睡眠或安静时忽然发生睾丸剧烈疼痛,这是此病首发的症状,也是其主要诊断依据之一,部分病人伴有恶心呕吐,阴囊肿胀,触痛明显.对于怀疑或不能排除睾丸扭转的患者,应及早手术探查,复位固定,以便拯救睾丸,保护生精功能.一般认为,对睾丸扭转6小时以内处理者,睾丸拯救率可达80%,24小时后处理者,其拯救率仅为20%,此时睾丸即使能够保留,其患侧睾丸功能往往受到损坏.　　3.睾丸损伤　　睾丸在阴囊内的活动性较大,且有坚韧的白膜保护,发生闭合性损伤的机会较小,睾丸损伤大多与遭受暴力,车祸等有关.受伤后睾丸剧烈疼痛件恶心,呕吐,甚至发生昏厥或休克,体检时有睾丸肿胀,轮廓不清或阴囊瘀血,压痛明显,B超和CT不但有助于本病的诊断,而且可明确睾丸损伤的部位和范围.睾丸损伤的治疗原则首先是镇静,止痛,抗休克,其次是根据体检,B超或CT所见及测得的睾酮,LH,FSH值来判定睾丸损伤程度,从而采取不同的治疗措施.稍微损伤可采用保守治疗,重者争取在24小时内手术探查.对睾丸外伤后继发性激素水平低下者,可用男性激素补充治疗或施行同种睾丸移植,以维持其男性特性及改善其性功能.　　4.睾丸缺血性疼痛　　睾丸缺血性疼痛多见于老年人,疼痛较剧烈,活动时加重,休息时缓解,前列腺液镜检正常,常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄.睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现,多为单侧病变,左侧较右侧多见.本病诊断的主要依据为：(1)年龄；(2)单侧睾丸疼痛进行性加重；(3)彩色多普勒显示患侧睾丸供血不足.治疗尚无有效方法,可使用血管扩张剂,肠溶阿斯匹林和钙通道阻滞剂,对有剧烈疼痛且经上述治疗无效者,可考虑行患侧睾丸切除术. 展开 2015-11-14 16:04:28

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彭志辉

主任医师杜集镇卫生院

睾丸是男性产生精子的内生殖器官,睾丸分泌雄性激素,对男性生殖器官的发育和成熟以及对男性第二性征的出现起重要作用.睾丸疼痛说明睾丸出现异常,应引起足够的重视,到医院进行检查.睾丸疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛.　　1.急性睾丸疼痛　　睾丸炎和睾丸损伤是引起急性睾丸疼痛的常见因素.睾丸炎时,睾丸肿大疼痛,患者体温增高,怕冷,呕吐,头痛及小腹疼痛.睾丸损伤一般由外伤引起,剧烈运动或房事,暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩,使睾丸发生扭转并引起剧痛.　　急性睾丸疼痛临床症状较为明显,易于诊断.　　2.慢性睾丸疼痛　　慢性睾丸疼痛可能由炎症引起,疼痛较轻,具有放射性疼,迁延日久,不容易判断炎症的确切位置.杭州虹桥医院张主任指出,睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比,与个人的神经敏感程度有关系.　　慢性睾丸疼痛也可能系精索静脉曲张或其他部位的德疼痛放射而来.这时应进行相应的检查,仔细鉴别真正的原因,以便对症治疗.　　不同原因引起的睾丸疼痛症状也有所不同.感染导致的患者睾丸疼痛较剧烈.甚至如刀割样,还会伴有发势恶寒等全身症状,这时候阴囊又红又肿,触碰睾丸则疼痛更加明显.当患有结核感染时,多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史,表现为睾丸隐隐作痛,小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀,严重时会流出脓液,当用手摸及这些病变部位时,有凹凸不平的结节,质硬,并常常可与阴囊皮肤粘连.由前列腺炎引起的睾丸疼痛,多伴有会阴部坠胀不舒服的感觉,还会有尿频,尿急,尿痛,排尿困难等. 展开 2015-11-14 16:33:55