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朱梅君

主任医师徐州市中心医院

气管是介于气管与肺之间的一种组织器官。当病原体主要侵袭支气管并发生炎症时，医学上称为支气管炎。儿童患的主要是急性支气管炎，这大部分是有病毒引起的，表现为发热、咳嗽、有痰。它产生的原因主要是婴幼儿的气管、支气管和毛细支气管比较狭小，它的周围弹力纤维发育不完善，一旦受到病毒或细菌的感染，粘膜便充血和肿胀，导致细支气管和毛细支气管的痉挛。常见与2岁以下的小孩。 对于此病，护理和预防很重要。家长在日常生活中要注意： · 房间要保持清洁、无灰尘。 · 室内要经常通风，换新鲜空气。 · 当外面的空气充满汽车尾气，工厂污染，扬尘以及花和树木的花粉时要将窗户关上。 · 当房间内发闷，发热时，或者有做饭的烟雾以及强烈的气味时要把窗户打开。 · 家里不要有人吸烟。 · 不要让孩子接触烟草烟雾。 · 卧室内别安放大、小地毯，拿走软坐垫，因为它们可以积灰和霉菌。 · 经常用开水洗床单和毯子，并放在太阳下晒干。 · 家里不要养宠物。 · 别带宝宝去空气污浊的公共场所。 · 注意天气变化，避免让宝宝着凉而患感冒。 · 在生活中密切观察一起宝宝过敏的物质。 小儿支气管炎的家庭护理 支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理： 一、 保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，爱长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。 二、 多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。 三、 营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。 四、 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日23次，每次520分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1～2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。 五、 退热；小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5摄氏度以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。 六、 保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。 小儿支气管炎的治疗 （一）控制感染 急性支气管炎如为细菌感染，可选用下列抗菌药物：复方新诺明0.05/kg/日分二次口服、青霉素35万U/ mg/日分2次肌注，麦地霉素、红霉素3050mg/kg/日分34次口服。 如无明确细菌感染情况或混合感染可用或加用病毒唑1015 mg/kg/日分2次肌注，或5 mg/kg/日分2次作雾化吸入，亦可试用a干扰素20万U/日肌注。 （二）对症治疗 1.止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵（24岁12片，58岁23片）.。频繁干咳影响睡眠及休息，可服少量镇咳药物，如异丙嗪及氯丙嗪0.51mg/kg/次，每日23次，应注意避免用药过量及时间过长，影响纤毛的生理性活力，使分泌物不易排出。 2．解痉 氨茶硷：24 mg/kg/次 34次/日口服。 舒喘灵：6岁以下 12 mg/日，分34次口服或0.1 mg/kg/次，舒喘灵气雾剂（0.5%1揿=0.1 mg）12揿/次 每日23次。 喘鸣严重时可加用强地松1 mg/kg/日,分3次口服,47天为一疗程.亦可用丙酸倍氯松气雾剂,局部用药可减少全身用药副作用。婴幼儿难以合作不宜选用，儿童每次12揿（50μg100μg）/次，每日24次。 小儿支气管炎的家庭护理 支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理： 一、 保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。 二、 多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。 三、 营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。 四、 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日23次，每次520分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每12小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。 五、 退热；小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5摄氏度以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。 六、 保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。 小儿支气管炎的治疗 （一）控制感染 急性支气管炎如为细菌感染，可选用下列抗菌药物：复方新诺明0.05/kg/日分二次口服、青霉素35万U/ mg/日分2次肌注，麦地霉素、红霉素3050mg/kg/日分34次口服。 如无明确细菌感染情况或混合感染可用或加用病毒唑1015 mg/kg/日分2次肌注，或5 mg/kg/日分2次作雾化吸入，亦可试用a干扰素20万U/日肌注。 （二）对症治疗 1.止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵（24岁12片，58岁23片）.。频繁干咳影响睡眠及休息，可服少量镇咳药物，如异丙嗪及氯丙嗪0.51mg/kg/次，每日23次，应注意避免用药过量及时间过长，影响纤毛的生理性活力，使分泌物不易排出。 2．解痉 氨茶碱：24 mg/kg/次 34次/日口服。 舒喘灵：6岁以下 12 mg/日，分34次口服或0.1 mg/kg/次，舒喘灵气雾剂（0.5%1揿=0.1 mg）12揿/次 每日23次。 喘鸣严重时可加用强地松1 mg/kg/日,分3次口服,47天为一疗程.亦可用丙酸倍氯松气雾剂,局部用药可减少全身用药副作用。婴幼儿难以合作不宜选用，儿童每次12揿（50μg100μg）/次，每日24次。 引发宝宝支气管哮喘真相揭秘 主要与过敏体质、呼吸道感染和环境因素相关。如果宝宝是一种遗传性过敏体质，当受到病毒感染时，其在人体内的代谢产物以及内外生活环境中的一些因素，都对过敏体质的宝宝尴尬一种刺激，进而在支气管黏膜上引发变态反应。表现为支气管管壁肌肉痉挛性收缩，支气管内膜充血水肿以及黏液分泌过多。这些变化便利支气管管腔变得狭窄，造成空气进入发生障碍，患儿因此而缺氧，最终诱发支气管哮喘发生。 生活内外环境中常见的引发因素为：被褥和枕头的灰尘，扫地飞扬的尘土，带毛的动物，香烟中的尼古丁及其他烟雾，汽车尾气，树和花的花粉，强烈的气味和气雾剂，感冒，天气变化，跑步，运动及劳累，情绪波动，喝冰水，吃冷饮，甜食，咸食。其中有些过敏原，可以在医院变态反应科检测出来。 支气管哮喘的发病特点 特点1 发病年龄大多在三岁以后，通常有家族和个人过敏史，有婴儿湿疹史。 病情发作时以阵发性气喘，胸闷为主，可无发热，咳嗽等症状，常由花粉、粉尘、螨虫、羽毛、塑料、牛奶、鸡蛋、鱼虾、阿司匹林、青霉素等过敏原所引起。冷空气或剧烈运动，也可以成为发作的诱因。花粉过敏者的发作，有明显的季节性，如五月或十月气候交接或花粉季节。 特点2 经常是在夜间突然发作，有时彻夜难眠，而白天症状则明显减轻 发作时，病情较生的宝宝往往不能平卧，出现面色苍白，鼻翼煽动，四肢末端发绀，身上出冷汗等缺氧状。如果这种状态持续存在，将会使宝宝发生严重的缺氧。最后，导致呼吸衰竭而危及生命。 特点3 病情常常反复发作，用抗菌素治疗并不能缓解病情。 而且病情呈慢性炎症过程，多数患儿至青春时可自愈，但也有人终身患病。 支气管哮喘的居家防护对策 对策1 在哮喘急性发作的时候，选择西医进行对症治疗更为适宜，如各种短效型的支气管扩张剂，迅速控制病情。而在发作缓解期则应长期进行中医治疗。中草药多为植物，对人体的毒副作用较小。 对策2 在病症缓解期间应长期吸入皮质类固醇，给予免疫增强剂，预防哮喘反复发作，减少呼吸感染的机会。 对策3 在生活中密切观察能引起宝宝过敏的物质，明确后避免与其接触，并采取相应的脱敏治疗。平时加强锻炼，如做冷水浴，干毛巾擦身等。避免感冒，过劳及情绪波动过大。 引发宝宝哮喘性支气管炎原因 哮喘性支气管炎是由于上呼吸道感染了病毒所致。这些病毒又都可成为支气管炎的致病原，使感染往下蔓延，引起支所管壁发炎，黏膜充血水肿，管壁肌肉痉挛，支气管因而变得相对狭窄，产生哮鸣音。其中一少部分是在病毒感染的基础上，继发细菌感染。 哮喘性支气管炎发病的特点 特点1 发病年龄大多在两岁以内，体形虚胖的宝宝易患。病情常由感冒诱发，发病时以咳嗽为主要症状，同时伴有发烧、喘息。在过去病史中也可能有湿疹病史。 特点2 常能在喉部听到明显的痰鸣音，当宝宝哭闹时，烦躁时，咳喘会加剧，出现呼吸困难，并喘鸣音变得很响，就像拉据声发出的声音，尤其是夜间较明显。通常为黏液样痰，如果咳出黄白色的痰则提示已继发了细菌感染。 特点3 治疗控制感染为主。患儿大多在学龄前停止发作。反复的患儿，日后可能转变为支气管哮喘。 哮喘性支气管炎居家防护对策 对策1 未并发细菌感染时应以中药和对症治疗为主要措施，即服用清扫解毒的冲剂或草药。体温38.5度以上，要遵医嘱服退热药。一旦有脓性痰或化验血白球升高时，赶快在医生的指导下加用抗菌素。同时，给予平喘药，抗过敏药及止咳平喘祛痰的中药。 对策2 哮喘性支气管炎很易反复发作。因此，在治疗上时间一定要长些，这样才能彻底治愈。不可在宝宝喘息时，就赶快求医用药，而病情一好转则过早地停服平喘药。其实，宝宝的支气管仍处于痉挛状态，稍有不慎又会发作，反复的喘息发作，不仅会使宝宝很痛苦，而且容易转变为支气管哮喘。 展开 2010-12-21 13:07:38

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李胜开

主任医师徐州医科大学附属医院

你好，如果宝宝不是遗传性和先天性的哮喘性支气管炎是可以治愈的，平时不要让宝宝伤风受凉，多喝水。 展开 2010-12-21 13:32:58

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

现在宝宝还小，很多药物使用起来比较有局限性，等宝宝大点了再医治能好彻底的，放心吧！ 展开 2010-12-21 14:56:28