医生回答(5)

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师毅冰

主任医师徐州市中心医院

你好!肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织 增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形,变硬而导致肝硬化.本病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血,肝性脑病等并发症死亡. 肝硬化诊断要点 1.起病隐匿,有乏力,食欲减退,腹胀,腹泻,消瘦等. 2.肝肿大,边缘硬,常为结节状,蜘蛛痣,肝掌,脾肿大,腹壁静脉曲张,腹水等. 3.常有轻度贫血,血小板及白细胞数减少.结合胆红素,ALT,AST,GGT 等增高,凝血酶原时间延长,血浆白蛋白降低,A/G 比例倒置,甲胎蛋白增高等. 4.B 超可提示诊断.食道钡餐透视若见静脉曲张的X 线阳性征也有决定性诊断意义. 肝硬化容易与哪些疾病混淆? (1)肝肿大时需与慢性肝炎原发性肝癌肝包虫病华枝睾吸虫病慢性白血病肝豆状核变性等鉴别 (2)腹水时需与心功能不全肾脏病结核性腹膜炎缩窄性心包炎等鉴别. (3)脾大应与疟疾慢性白血病血吸虫病相鉴别. (4)急性上消化道出血应和消化性溃疡糜烂出血性胃炎胃癌并发出血相鉴别. 肝硬化患者养生指南 一.积极预防：肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果.要重视对各种原发病的防治,积极预防和治疗慢性肝炎,血吸虫病,胃肠道感染,避免接触和应用对肝脏有毒的物质,减少致病因素. 二.情绪稳定：肝脏与精神情志的关系非常密切.情绪不佳,精神抑郁,暴怒激动均可影响肝的机能,加速病变的发展.树立坚强意志,心情开朗,振作精神,消除思想负担,会有益于病情改善. 三.动静结合：肝硬化代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息.在代偿功能充沛,病情稳定期可做些轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,如散步,做保健操,太极拳,气功等.活动量以不感觉到疲劳为度. 四.用药从简：盲目过多地滥用一般性药物,会加重肝脏负担,不利于肝脏恢复.对肝脏有害的药物如异烟肼,巴比妥类应慎用或忌用. 五.戒烟忌酒：酒能助火动血,长期饮酒,尤其是烈性酒,可导致酒精性肝硬化.因此,饮酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血.长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复,可加快肝硬化的进程,有促发肝癌的危险. 展开 2009-09-23 21:08:38

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李伟

主任医师徐州医科大学附属医院

你好,根据你目前的情况,我主要考虑你父亲属于肝昏迷的早期表现,我建议你在医院配合医生的治疗.生活上,避免患者受凉,多吃一些容易消化和吸收的高维生素高纤维高能量的物质如水果,蔬菜,稀饭,馒头等. 展开 2009-09-23 21:22:12

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刘林

主任医师徐州医科大学附属医院

你好：看情况应该是,但是不确定. 肝昏迷又称肝性脑病,是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的,中枢神经系统功能失调的综合病症,其主要临床表现是意识障碍,行为失常和昏迷. 肝昏迷常见诱因有上消化道出血,大量排钾利尿,放腹水,高蛋自饮食.安眠镇静药物,麻醉药,感染,便秘,手术,尿毒症及呕吐,腹泻,电解质紊乱等.其发病机制复杂,主要与氨,硫醇和短链脂肪酸,支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失调,假神经递质形成等有关. 病因以急性肝坏死,肝炎后肝硬化最为常见.其他有胆汁型肝硬化,血吸虫病性肝硬化及心源性肝硬化等亦可导致肝昏迷.分为四期： 1期,又称昏迷前驱期：有细微的性格和行为异常. 2期,又称昏迷前期：以精神错乱,意识模糊,睡眠障碍,行为失常为主要表现. 3期,又称昏睡期：以整天昏睡和严重精神错乱为主,各种神经病理体征陆续出现,并逐渐加重. 4期,又称昏迷期：患者完全丧失神志,进入昏迷状态,呼之不应,不能叫醒. 不知道您看懂了没有,建议楼主去医院确诊,以免耽误病情. 展开 2009-09-23 21:28:27

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刘桂珍

主治中医师徐州市中心医院

肝硬化患者的饮食治疗除了要注重日常的饮食,养成良好的饮食习惯外,还可辅助一些食疗配方配合治疗,如下：一,荷叶药仁鸭子汤配料：荷叶50克,鲜鸭肉500克,药仁100克.做法：将鲜鸭肉洗净切碎成块,同药仁荷叶放在一起,加水煮至肉烂,不放盐和其他调味品,每日2次,每次250毫升左右,连服10～14天.功效：利尿,消肿,补血行水.二,杞子南枣堡鸡蛋,配料：南枣10枚,西枸杞30克,鸡蛋2只.做法：将枸杞,南枣洗净后加水适量,文火炖1小时后打入鸡蛋,再煮片刻,做成荷包蛋即成.每日2次,饮汤吃蛋. 展开 2009-09-23 21:59:06

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赵金侠

副主任医师徐州市中心医院

早期肝硬化系指临床上无任何特异性症状或体征,肝功能检查无明显异常,但在肝脏组织学上已有明显的病理变化.国内外研究均已证实,早期肝硬化患者,肝内各种胶原含量均有所增加,其中以Ⅰ,Ⅲ型胶原沉积增多为主.晚期肝硬化以Ⅰ型增多为主,早期以Ⅲ型为主,随着肝纤维化的进展,Ⅰ/Ⅲ型胶原比率由1增至1.59,Ⅰ型胶原纤维增多,参与结缔组织的形成,其可逆性强,主要见于晚期肝硬化. 由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征,故处于亚临床的病理变化阶段,但有部分病人可有如下表现. (1)全身症状：主要有乏力,易疲倦,体力减退.少数病人可出现脸部色素沉着. (2)慢性消化不良症状：食纳减退,腹胀或伴便秘,腹泻或肝区隐痛,劳累后明显. (3)体征：少数病人可见蜘蛛痣,肝脏轻度到中度肿大,多见于酒精性肝硬化患者,一般无压痛.脾脏可正常或轻度肿大.1.饮食方面应提供足够的营养,食物要多样化,供给含氨基酸的高价蛋白质,多种维生素,低脂肪,少渣饮食,要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉,引起大出血. 2.血氨偏高或肝功能极差者,应限制蛋白质摄入,以免发生肝昏迷.出现腹水者应进低盐或无盐饮食. 3.每日测量腹围和测定尿量,腹部肥胖可是自我鉴别脂肪肝的一大方法. 4.注意出血,紫癜,发热,精神神经症状的改变,并及时和医生取得联系. 展开 2009-09-23 22:10:02