医生回答(2)

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师毅冰

主任医师徐州市中心医院

1.治疗原则 对于慢粒的治疗不必操之过急,白细胞计数在100×109／L以下的患者不需立刻治疗,因为循环中主要是成熟的粒细胞,其体积较原始细胞小且具有较好的变形能力,白细胞计数在200×109／L以上者需采取积极治疗措施.当前以采用细胞毒药物作化疗为主.对于那些因白细胞极度增生而出现的症状,如有阴茎异常勃起,呼吸窘迫,视力模糊,心理变态等,则应在进行急性的白细胞除去术的基础上联用骨髓抑制剂进行治疗 指导意见 2.化学治疗3.放射治疗 4.脾切除术5.骨髓移植 年龄在45～50岁在慢性期的病人,以亲兄弟姐妹HLA相同的异基因骨髓作移植.移植成功者,一般能获得长期的生存或治愈. 6.其他治疗 化疗前如果白细胞数在500×109/L以上,可先用血细胞分离机作白细胞除去术以迅速降低白细胞数,避免白细胞过多可能阻塞微血管而引起的脑血管意外的危险.化疗开始时,特别是用Hu治疗时,宜同时加用别嘌呤醇0.1g每日3次,以防止细胞破坏过多过速而引起尿酸肾症. 7.慢粒急变的治疗 展开 2009-11-16 21:47:14

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李罗根

副主任医师徐州医科大学附属医院

病人多系老年人,起病十分缓慢,往往无自觉症状,偶因实验室检查而确诊. 早期可有倦怠乏力,逐渐出现头晕,心悸气短,消瘦,低热,盗汗,皮肤紫癜,皮肤瘙痒,骨骼痛,常易感染,约10％病人可并发自身免疫性溶血性贫血. 指导意见 单一化疗药物治疗 单一药物治疗CML可应用的药物包括烷化剂如马利兰,马法兰,苯丁酸氮芥,二溴甘露醇等,抗代谢药如羟基脲,6巯基嘌呤（6MP）,6硫鸟漂呤（6TG）等,高三尖杉酯碱以及中国医学科学院血液学研究和应用的中药靛玉红和异靛甲等. 干扰素（IFN）具有抗病毒,抑制细胞增殖,诱导分化,免疫调节等IFN 可分为α,β,γ三大类,IFNα和IFNβ对酸稳定,具有相同的受体,均由白细胞和成纤维细胞产生. 骨髓移植及外周血造血干细胞移植 展开 2009-11-17 00:52:04