医生回答(5)

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翟丽梅

副主任医师徐州医科大学附属医院

你好，一个76岁的女病人，曾经患过蛛网膜下腔出血，经手术减压等治疗后好转，目前以在相同的部位再次脑出血，同时发生心肌梗塞，因此考虑此病人病情较为严重，并且需要住院治疗。 指导意见 从此病人的既往病史可知，有患过蛛网膜下腔出血，现在又再次发生，一般来说第二次脑出血要比前一次严重，而且是一次比一次严重的，再加上又有心肌梗塞，则进一步加重病情了，对于治疗方案要在当地医生根据病人的具体情况选择最佳治疗方法。 展开 2010-09-05 13:58:48

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陈志敏

主任医师徐州市中心医院

二者皆是致命的疾病，心肌梗塞要溶栓，蛛网膜下腔出血，则需要止血。二者治疗较矛盾。 指导意见 目前的治疗对于心肌梗塞，可以选择保护心脏和扩张心脏冠脉血管的药物，如硝酸甘油。 对于蛛网膜下腔出血，则只能缓解脑血管痉挛。这个时候做脑血管造影时不能做的。 二个病共同治疗点还要绝对卧床休息，保持大小便通畅，避免情绪激动。 展开 2010-09-05 15:30:26

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滕一农

主任医师徐州医科大学附属医院

您好，从您的描述看，患者的病情很重，目前的治疗很困难。 对于有脑出血合并心梗的病例，在治疗上是很难把握的。心梗患者的首选是溶栓，如果过了溶栓的最佳时间窗，也要使用抗凝抗血小板的药物治疗，以防再次发生心梗，但因为有出血性疾病史，如果使用抗凝抗血小板的药物，很可能造成再次出血，所以，在治疗上，对抗凝药的剂量的把握非常困难。目前，对于患者的治疗方案，只能是试探性的选择药物，同时，密切监测凝血系列的指标，所以，患者的病情不容乐观。 指导意见 由于患者合并脑出血和心梗，在治疗上很困难，所以说，患者的病情挺危重的。 希望我的回答能让您满意 展开 2010-09-05 15:44:39

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

您好，心肌梗死是冠状动脉闭塞、血流中断使部分心肌因严重的持久性缺血而发生的局部坏死，而合并脑出血，临床上具有较高的病死率。 指导意见 一般治疗,绝对卧床休息,进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧一般鼻导管给氧,氧流量2~4L;镇痛药物,须注意其血压下降,呼吸抑制及呕吐等副作用;监护心电,血压及呼吸,心率,心律,尿量监护,开放静脉. 展开 2010-09-05 15:54:15

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闫志凌

主任医师徐州医科大学附属医院

结合患者的年龄、所患的疾病等综合分析，病情较严重，应积极治疗。 指导意见 蛛网膜下腔出血已经好转，又合并了急性心梗，在治疗上可以采取中性治疗、支持治疗等，即可应用极化液、肌氨肽苷注射液、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，并注意维持电解质平衡，预防并发症的发生，经过积极治疗，病情是可以逐渐好转的。 祝患者早日康复。 展开 2010-09-05 16:41:22