医生回答(5)

向TA提问

张舟

副主任医师徐州市中心医院

你好！你父亲脑梗治疗后加重，这是很正常的现象，主要是因为血栓堵塞血管还没有固定，血栓随血液向前推进，前方脑血管更小，堵塞程度加大引起的。血栓形成后，附在血管内壁，堵塞血管75%以上才会出现症状，在情绪波动或血压突变的情况下脱离血管内壁，随血液向前推进，这就是脑梗发病初期，症状稍轻，血栓固定在堵塞部位后，堵塞程度增大，所以症状会更加严重。脑梗发生后，必须尽早溶栓，疏通血管，但需在时间窗内（也就是发病六小时内）才能进行，还有15%左右的患者会出现出血性改变，所以医生都会慎动用药。六小时过后（也就是所说的时间窗外）就没有什么药物溶栓了，只能是扩张血管，短暂改善脑供血，缓解症状，同时抗感染、预防脑水肿等措施。这个时期如果结合中药活血溶栓，效果就能大大提高，因为时间窗外只有中药溶栓有效，不受发病时间限制是。彻底清除血栓后，可服中成药巩固治疗。脑血管病必须早防早治，发病后都有不同程度的后遗症，所以发病前控制脑血管病的初始病因，包括血压、血脂、血糖及肺心病与感染；阻断脑血管病的终端病因：脑动脉硬化与脑血栓形成；降低危害，防止或减少脑血管病发生，其体还是中药活血溶栓。根据你的情况，建议如下：一，继续住院治疗，控制好原发病及感染。二，结合中药溶栓治疗，尽早清除血栓，疏通血管，改善脑供血，尽可能减少病灶坏死，降低后遗症，防止复发。三，加强功能锻炼，结合其它康复措施，促进功能恢复。四，健康的生活方式，减少慢性病加重；合理膳食，适当运动，戒烟限酒，心态平衡。五，定期检查，必须做到早防早治，防止以后病情加重与复发。有需要可直接咨询。 展开 2011-02-10 21:32:10

向TA提问

项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

您好您的情况属于脑梗塞后的正常反应，因为脑梗塞后，梗塞部位脑质会因为局部供血减少而导致脑水肿、液化、坏死，才引起相应的神经功能症状，假如在出现症状6小时之内进行溶栓的话，还有可能把栓塞部位溶开，否则超过6小时是很难把溶栓溶开的，次期属于脑梗塞的急性期，待急性期过后相应症状就会慢慢减轻的，但是还会有相应的神经症状会缺失，所以您不必担心。指导意见建议您遵医嘱，系统用药，要坚持锻炼，强制自己多运动，以提高神经症状的恢复，应清淡饮食，避免受凉，控制血压，要限制钠盐、高脂食物的摄入，最要做个头部核磁共振，因为对有些细微的梗塞灶CT会显示不清，以免耽误治疗。希望我的回答带给您帮助。 展开 2011-02-10 22:23:23

向TA提问

纵雪梅

主任医师徐州医科大学附属医院

脑血管疾病的发病过程首先是逐渐加重的，然后才能逐渐恢复的。你父亲是在刚的病的时候住院的，那时还没有到疾病最重的时候，一般在57天发展到疾病高峰期。而且，即使在医院，也可能会出现脑部再次梗塞。指导意见所以，你叙述的情况是很可能发生的，有的患者刚入院的时候是小的梗塞，可能几天后突然加重，出现大面积梗塞，甚至梗塞后脑出血的情况。 展开 2011-02-10 22:47:06

向TA提问

朱梅君

主任医师徐州市中心医院

您好，患者为高血压5年，13天前开始发病出现视力模糊和反应迟钝，10天前入院治疗，目前病情有所加重。指导意见1.这种情况在高血压脑梗塞患者发病过程中会经常出现得，其原因为脑梗塞的发病是一个缓慢的过程，大脑的血管狭窄和阻塞是需要一个长时间的过程，有的需要时间稍短一些，而有的需要时间稍长，只要诊断和治疗是正确的，建议积极配合医院的治疗的，2.如在稳定后病情又有所加重，建议查找其他的诱发因素，如血压血糖是否稳定，3.病情逐渐稳定后，可以进行高压氧或者针灸配合治疗，减少后遗症，提高生活质量的，希望我的回答对您有所帮助的。 展开 2011-02-10 23:15:49

向TA提问

李罗根

副主任医师徐州医科大学附属医院

您好，根据您的叙述和您的父亲病情，患了高血压三级和脑梗塞的，具体分析如下1，脑梗塞考虑是脑血栓引起的，属于进展性脑梗塞的，治疗过程中会逐渐加重，这样的情况是存在的。一般急性期10天度过后病情逐渐好转稳定的，但是难以恢复的以前正常状态的，往往留下偏瘫后遗症的。2、现在出现左手感觉无力，双脚不灵便无力，走路需要人搀扶，这是脑梗塞后遗症的，通过正规系统的功能锻炼上述症状会缓解的。3、血压比较高，需要进一步评估危险因素，了解是否存在高血糖、高血脂、血黏异常及肥胖等危险因素的。指导意见您好，根据您的叙述和您的父亲病情，建议如下1，建议到医院神经内科检查血脂血糖血流变和心电图，肝肾功能，检查腹部B超和经颅多普勒及颈动脉彩超进一步了解危险因素。2、建议您的父亲积极控制血压，保证血压在理想的状态下，至于应用什么药物建议结合病情和危险因素选择合适降血压药物为佳，建议选择长效降血压药物，是血压24小时平稳，治疗上需要长期性、个体化、综合性治疗的。3、建议饮食控制，低盐低脂高维生素饮食，保持心情舒畅，心态平和，避免心情焦虑紧张抑郁，戒烟酒，请康复医生指导下进行肢体言语功能康复锻炼，改善肢体言语功能。4、脑梗塞既然发生了，现在没有什么特效的药物可以治愈的，下一步的治疗是改善肢体言语功能和改善脑认知功能障碍及预防在脑梗塞发作的，除了肢体言语功能锻炼外建议应用脑复康、尼莫地平必要时应用安理申或艾斯能进行治疗的，建议阿司匹林肠溶片长期应用的。若是血脂血糖血流变异常建议应用药物进行调控的。5、平时注意预防意外摔倒、规律应用药物，不定期复查血压，必要时调整药物的，每年检查一次血糖血脂血流变为佳。 展开 2011-02-10 23:31:08