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闫志凌

主任医师徐州医科大学附属医院

房颤，全称心房纤维性颤动，是常见的心律失常之一。可由多种原因引起，房颤大多发生于心脏有显著病变的人，常见于风湿性心脏病（特别是二尖瓣病）、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等。有些人由于饮酒、紧张、电解质或代谢失衡、严重感染以及过度疲劳有时也可以出现房颤，尤其老年人。辽宁省人民医院心血管内科侯爱洁房颤时血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致动脉栓塞，常见脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。另外，心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率(是正常人的2倍)。所以，一旦发生房颤，要积极查找原因，并积极治疗。房颤的治疗方法有很多，目前最为常用的有药物治疗、电转律治疗、内科介入治疗、外科手术治疗等。每种方法都有相应的适应症，在选择治疗方法时要注意以下几点：一、持续性的房颤不能自愈，需要转律。永久性房颤既不会自愈，又对转律无反应。随着时间推移，患者的突发性房颤可进展为慢性房颤。二、药物治疗只能控制症状和预防并发症的发生，不能治愈房颤，一般需要长期服药。持续性房颤的药物治疗方法有：1）复律和长期应用抗心律失常药物预防复发。2）减慢心室率和抗凝。但药物治疗效果差，副作用大，不能根治。三、电转律治疗适用于药物控制无效的病人。单次的转复成功率很高，但是复发率可高达60%以上。且容易造成患者的组织烧伤以及全身影响。可见电转律治疗效果短暂，不能维持，需要药物辅助。四、介入治疗房颤即导管消融治疗房颤是近10年来最受关注的热点之一。研究表明导管消融可治愈房颤、改善患者的症状、生活质量和心功能，也能提高患者的生存率。五、房颤的外科治疗 目前心外科常见的是风心病患者在瓣膜置换手术同时做心内膜射频消融，不过，也有部分患者适合做心外膜射频消融。 展开 2010-12-12 23:10:46