1.脑血管造影 脑血管造影是诊断烟雾病的金标准。典型的表现为双侧颈内动脉床突上段狭窄或闭塞；基底部位纤细的异常血管网，呈烟雾状；广泛的血管吻合，如大脑后动脉与胼周动脉吻合。可合并ACAs和MCAs近端狭窄或闭塞，约25%患者椎基底动脉系统亦存在狭窄 或闭塞。脑血管造影还可用于评价烟雾病的进展变化，用于血管重建手术后评价。2.CT及CTA齐齐哈尔市第一医院神经外科胡永珍
烟雾病患者头颅CT扫描并无特异性，主要是缺血或出血引起的改变。前者可见双侧多发的低密度区，常局限于皮质或皮质下，皮质萎缩，脑室扩大。后者为高密度影。增强CT成像及CTA可见典型的烟雾病特征。
3.MRI及MRA
MRA通常可显示颈内动脉的狭窄或闭塞及增多的侧支循环。烟雾状血管在MRI上显示为流空信号，在MRA上显 示为明确的血管网，对儿童患者比对成人患者显示更好。可现实脑实质内缺血性改变，通常位于分水岭区。
MRI及MRA是无创检查，当需要时可以用于术后的反复复查。
4.脑血流评价
单光子发射计算机化断层显像(single photon emission computed tomography, SPECT)、PET、CTP及MRP等脑血流评估手段为缺血性脑血管病的诊断提供了一种新方法，评价指标有脑灌注压(cerebral perfusion pressure, CPP）、脑血流量(cerebral blood flow, CBF)、脑血容量( cerebral blood volume, CBV)、达峰时间( time to peak, TTP)、平均通过时间（mean transmit time, MTT）及脑血管储备功能 ( cerebrovascular reserve, CVR)等。其中CPP为平均动脉压与颅内压的差。CBF是组织内血流量；CBV是血管床容积；MTT是显影剂通过观测区平均时间，主要是通过毛细血管的时间；TTP指对比剂首次通过脑组织观测区至峰值的时间。此外，PET还可获得脑氧代谢率(cerebral oxygen metabolism rate, CMRO2)、氧摄取分数(oxygen extraction fraction, OEF)以及脑葡萄糖代谢率(cerebral glucose metabolism rate, CMRglu)等反映脑代谢功能的指标。这些指标是用于评价脑血流灌注的理想方法之一，对指导临床医师选择最佳治疗方案及观察疗效也具有非常重要的意义。
烟雾病患者常常表现为脑血流灌注不足（CBF降低），儿童患者尤为明显，成人患者CBF下降不明显或相对正常。且患者CBF分布常呈特征性的后循环灌注为主（从额叶向枕叶移位），说明烟雾病患者脑血流灌注对后循环的依赖的增加。烟雾病患者CPP下 降，CPP下降常常伴随着CBV的增加、MTT的延长及OEF的提高等变化。烟雾病患者ICA供血区CVR广泛受损。CVR是指根据脑灌注压的变化，脑血管通过自身调节功能维持正常脑血流量的能力，它是脑循环重要的保护机制之一。CVR下降的区域是潜在发生脑梗塞的区域，可作为治疗的靶目标（支架或搭桥手术的指征之一）。