反流性食管炎是内科常见病，严重影响患者生活质量。经过内科药物治疗，大多数病人都能得到良好治疗效果。但仍有相当一部分病人治疗效果不佳，主要表现为烧心和反流的症状反复发作，药物剂量逐渐增大或效果越来越差；停用药物后症状立即出现等。

　　怎样判断自己的反流性食管炎是否存在解剖缺陷，或是否属于药物控制不佳的类型呢？首先需要明确是否存在食管裂孔疝。食管裂孔疝是反流性食管炎的一个常见原因。作为病人，应该了解的是食管裂孔疝导致的反流性食管炎是一种只有通过手术才能治愈的疾病，手术越早，效果越好。现代材料科学的进步，特别是各种补片的应用，使得腹腔镜食管裂孔疝修补手术成为治疗食管裂孔疝-反流性食管炎的安全有效的手段。

　　其次，药物治疗效果不佳需要明确食道括约肌功能，即食道测压和24小时PH监测。通过这项检查，能够筛查出食道括约肌阀门功能明显缺陷并伴有明显酸反流的病人。还有一些病人需要长期服药，或者停药后症状很快复发，或者因为药物治疗的毒副作用无法坚持内科治疗。从医疗社会经济学角度，外科手术可以“毕其功于一役”，使很多病人脱离长期困扰的药罐子。