5. 精神行为症状的照料 5.1. 烦躁不安 患者常伴有害怕、兴奋、吵闹及行为问题。首先要找出烦躁不安的原因，如患者想回家，想上厕所或身体不适等，要立即解决和消除。另外，转移注意力也可以减轻症状。可以和患者一起看电视，谈患者感兴趣的事。 5.2. 重复性行为 患者常常会忘记刚刚说过的话和刚刚发生的事情，因此，他们会经常重复的问相同的问题或是重复做同样的事情。当这种情况出现时，可以让他们做些不同的事情分散注意力；或者把患者常问的问题写下来，到时给患者看，加强记忆；有时也可以适时地给予患者肢体上的安慰，平复患者的不安。 5.3. 幻觉、妄想 随着疾病的进展，痴呆患者也许会出现幻觉和/或妄想。幻觉是患者听到、看到、闻到、尝到和触到并不存在的东西。妄想是患者有一种不能被阻止的错误的信念。 • 有时幻觉和妄想是身体疾病的前兆，应记录下来并告诉医生。 • 避免和患者争论患者所见或所听事情的真实性。对他（她）所表达的情感要及时反应，给予精神安慰。 • 将患者的注意力转移到其他话题和活动上，有时到另外房间或外出散步也许会有帮助。 • 当暴力和令人烦乱的电视上演时，关掉电视或转向其它台。痴呆患者尤其阿尔茨海默病患者也许不能将现实和电视节目区分开。 • 确保患者是安全的，没有机会接触任何他（她）能够用于伤害人的物品。 5.4 攻击行为 更多的推荐方法是应用社会C环境和行为策略来控制攻击行为。一般先确认触发攻击行为的原因，从而设计合适的方法避免这种突发事件。在一个病历中，行为日志提示：病人的攻击行为爆发于女性护理人员帮助下的清晨洗浴。当洗浴方式改为由病人妻子监督，病人就没有再次出现攻击行为。在有些时候，病人需要适应某些为其他人或病人自身保障安全的特殊装置。应用传统的正性或负性强化手段进行的行为矫正技术，有助于控制攻击行为。某些情况下，在病人制造麻烦时，照料者的直接关注有可能无意识地强化照料者对病人攻击行为的印象。以下是另外一些有用的建议： • 为病人提供一个没有变化并且熟悉的环境 • 为病人提供适当的刺激，但不能过度 • 调整环境或例行程序而不是试图改变病人 • 应用以下原则：交流简单、特定且缓慢、通过指认或模仿表达病人所需要的 5.5. 依赖行为 痴呆患者会出现过分依赖的情形，经常会紧跟着照料者不放，无论照料者到哪里都紧跟着，这种情形可能时好时坏，让照料者很难处理，有时甚至会侵犯到照料者的隐私。其实患者出现这种情况，通常都是因为当照料者离开时，他们会感到害怕，缺乏安全感，担心照料者走后会不再回来。处理这种情况时，应该在你离开时让他做一些他喜欢的事情，吸引他的注意，同时也可以请一位临时照料者帮你照顾一下。 5.6. 自己遗失物品反而指责别人偷窃 痴呆患者经常会出现忘记自己把物品放在哪里有些患者甚至会认为是你或其他的人拿走或偷走了他们的东西。出现这种情况时，应该到患者喜欢藏东西的地方看看；将重要东西多制作几份备用，如钥匙；倒垃圾之前，先检查垃圾桶，看是否有重要物品；对患者不要无谓指责，不要一直否定他。 5.7. 徘徊 徘徊在阿尔茨海默病患者非常常见，且很难治疗，其复杂程度要远比起初想象的复杂。这种徘徊有可能是无目的性的、也有可能是有个目标，就好像是在寻找其丢失的伴侣；可能是整体抑郁状态的一部分、或正是由于应用治疗精神激动的药物所产生的静坐不能、或者是激动的抑郁症的一个表现。曾有人报道约超过半数的阿尔茨海默病病人具有经常地徘徊和不安的运动活动。 治疗要根据徘徊的类型而定。对于大多数无目的性的徘徊来说，良好的居住设计非常关键。应用转移注意力的疗法，比如音乐和创作性活动对改善这一症状可能有帮助。 总之，照顾痴呆老人是一项复杂而繁重的工作，每位痴呆老人有其个性差异，在日常生活中，需要照料者怀着一颗爱心，去体会、摸索最佳的方法。北京中医药大学东直门医院脑病三科田金洲