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头痛的治疗、预防与保健(十)--心得安为什么可以预防偏头痛...
发布于 2015-09-08 来源:中华康网
摘自谢炜主编《头痛防治问答》
华南理工大学出版社出版(2000.3;ISBN号:7-5623-1514-0)
心得安预防偏头痛的发现是非常偶然的,1966年,一位病人应用心得安治疗心绞痛时,发现长期患有的偏头痛也同时缓解了,停用心得安后,头痛又反复发作。后经严密设计的临床试验表明,心得安是预防偏头痛发作的有效药物。南方医科大学南方医院中医科谢炜
心得安的主要作用是β受体阻滞,但有研究表明, 心得安的偏头痛预防作用与β受体阻滞关系不大。日前认为心得安预防偏头痛的机理可能与以下几方面有关:①心得安可以阻断颈外系统的血管扩张,减轻偏头痛发作;②心得安对脑5-羟色胺受体有立体特异亲和力,使5-羟色胺与其受体的结合机会减少,抑制5-羟色胺引起的偏头痛;③心得安抑制血栓烷素的合成,使血栓烷素引起的血管收缩减轻,减轻偏头痛的先兆症状;④心得安只有局部麻醉和膜稳定效能,减少血管舒张所致的疼痛,减少继发性毛细血管周用水肿,减轻偏头痛;⑤减少脑的耗氧运,进一步改变颅内血管,有助于偏头痛的缓解;⑥此外,心得安还具有钙离子拮抗作用,还具有解除焦虑的功能,也与其预防偏头痛有关。
心得安服用剂量的个体差异较大,一般从小量开始,服用范围可在40~320mg/日之间,极少数病人应用心得安后偏头痛加重,应减量或停药。其不良作用可见腹胀、便秘等,一般不需因此停药。另外心得安不得用于心动过速、哮喘等病人,长期应用心得安突然停药,可见心绞痛、心肌梗塞、心律失常等撤药综合征。虽然心得安防治偏头痛尚未见撤药综合征的报道,但停药时,还是应该谨慎行事,宜在两周内逐步停药,以策安全。
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