用药原则:早期、规律、全程、联用、适量,又称为“十字方针”。
早期:任何疾病如能在早期得到正确的诊断治疗,其效果肯定比拖沓延误为佳。早期病灶血流良好、局部吞噬细胞活跃,同时结核菌繁殖旺盛、代谢活跃,这些都有利于抗结核药物更好地发挥杀灭结核菌的作用。如病人有咳嗽、咳痰、痰血、长期低热等症状超过2周,或者是有低热症状伴有身体任何部位的不适,建议病人去专科医院或找专科医生做相关检查,以排除结核病的可能。河北省胸科医院药剂科赵良义
规律:在规定疗程内规律用药,严格遵照方案执行规定的治疗,杜绝中断、遗漏,才能预防结核菌产生耐药性。确诊的结核病人,须按其结核类型、用药史以及病人的具体情况,选择规范的结核病化疗方案。
全程:按规定方案完成治疗疗程可确保疗效,降低结核病化疗失败率和复发率。鉴于结核菌分裂一次平均为24小时(17~30小时),较大多数细菌分裂所需的30分钟明显要长,故抗结核治疗的用药疗程一般较长,才能达治愈的目的。在长达数月甚至数年的治疗过程中,病人及病人家属应有足够的重视,消除患者的恐惧心理,提高对整个抗结核治疗的依从性。了解抗结核药物的不良反应,减少对各种毒副反应不期而至时的疑虑,采取正确应对方法,避免严重反应导致的后果等。
联用:联合用药不仅能促进药物发挥协同作用,提高疗效,更能通过交叉杀菌或抑菌作用,减少耐药菌株的产生,以确保治疗效果。
适量:适当剂量的治疗既能发挥抗结核药物最大杀菌和抑菌作用,病人又不会因药物毒副反应而不能耐受抗结核治疗。剂量不足常导致治疗失败并诱导结核菌耐药;剂量过大毒副反应出现几率增大、程度加剧而影响治疗。随意中断治疗,则最终可影响整个治疗过程的效果。在治疗过程中,还要求定期复查,以观察阶段性效果。
以上“五原则”中,早期和联合用药所起的作用较大,而适量、规律及全程则强调坚持按照方案规则治疗,不要轻易中断、变更治疗,要求患者的配合和依从性,治疗才能达到预期的目的。用药缺乏规律性、中断治疗、剂量不足、过早停药等,有悖于上述“五原则”的做法,是导致结核菌耐药的“孵化器”。容易造成治疗失败。