肺结核的检查首先是症状:
(一). 全身症状
1. 发热:见于病情进展期,表现午后低热(可能经过一天体力活动,破坏组织产物吸收入血增多所致) 重症病人有不规则高热甚至稽留DD消耗热,发热常常代表结核病的活动性。
2. 盗汗 入睡或醒时,全身出汗,内衣尽湿。
3. 疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振,心跳加快(与体温一致)月经失调。
(二) 局部症状
1. 咳嗽、咳痰
随着病情进展,咳嗽加重,痰量也增多。痰(粘液痰DD粘液痰内混有黄白色脓性小块)
2. 咯血
痰中带血DD炎性病灶,毛细血管通透性增加;
中量咯血DD小血管损伤;
大量咯血DD空洞型A破裂。
3. 胸痛
部位不定,往往为隐痛,若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累,胸痛可放射至肩部。我们呼吸科为综合病房,不是传染科,因此不收具有传染性的结核,多数病人为结核性胸膜炎,因此胸痛比较典型。
4. 呼吸困难
肺的代偿机能极大,轻度或中度病变不致引起呼吸困难。
近来我国60岁以上老人肺结核患者有递增趋势,以血行播散型和慢纤空多见,重庆市青年结核抬头,以胸膜炎多见。许多疾病和因素对肺结核有不利的影响,糖尿病为其中之一,结核菌在血糖及酮体增高的情况下,易于繁殖。糖尿病合并肺结核,若尿糖未被控制,病灶进展迅速,常呈干酪坏死和支气管扩散。妊娠对肺结核起不良影响,活动性肺结核,要人工流产。在抗结核药物的充分保护下,分娩时不致引起病灶复发。
相关检查:
1.首先要进行胸部透视。
2.若发现患者肺内有异常阴影,即做痰液检查(一般是检验科微生物室检查,抗酸染色,镜检)。查痰,就是用显微镜查找结核杆菌,痰内一旦发现结核菌,肺结核的诊断便可确定,查痰是诊断肺结核,发现传染源最准确的方法。
3.结核菌素试验。结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成、只含结核菌蛋白、不含结核菌体的生物制品。目前我国常用的结核菌素为结核菌的纯蛋白衍生物,简称PPD。人体感染结核菌一段时间后,结核菌素即可显示阳性反应。其结果判断方法如下:注射PPD后24-72小时内,测皮肤硬结的直经。5mm以内为阴性(—),5~9mm为弱阳性( ),10~19mm为阳性( ),大于20Mmm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性( )。结核菌素阳性,只能说明已经感染了结核菌,是否得了结核病,还需由医生综合临床表现、痰液细菌学检验和x线检查等进行分析,作出最后判断。如果是阴性也不能否定结核菌感染,因为初期感染免疫反应尚未建立,人体免疫功能受抑制,如肿瘤、重症结核、严重营养不良以及应用免疫抑制剂等情况时均可表现为阴性。
4.痰培养结核杆菌阳性.