王教授是我国著名的医学专家,北京大学的教授,人到中年,正是事业的顶峰时期。平时身体也不错,最近由于胆结石发作,不得不住院治疗,由外科专家主刀进行了胆囊切除术。手术当时十分成功,术后教授仍惦记他的事业,在病床上不断审稿、写论文,不幸的是,术后第三天突发胸痛、呼吸困难,吸氧不缓解,心电图正常,教授自己是医学专家,立即给自己诊断:是不是得了急性肺栓塞?虽然采取了各种措施,可惜还是没能挽救回教授的生命。随后的尸检证实了教授自己的诊断。上海市第一人民医院心内科洪江
于大妈今年80多岁了,由于骨质疏松,股骨头坏死,到医院进行了髋关节置换术,手术后一周突然出现呼吸困难,后来晕倒,立即送抢救室抢救,后来病情平稳,但仍感到胸闷,医生的监测说血液中的氧气较低,请了心脏科专家会诊,经过检查,证实了是肺的一个动脉发生了堵塞,经过防止血液凝固治疗,逐渐好转。
这两个病人发生了同样的问题:在手术后突然出现胸痛、呼吸困难,原因是肺的血管发生急性的堵塞,医学上称为肺动脉栓塞,简称肺栓塞。
肺栓塞的表现各种各样,轻的可以没有不适,或是略有胸闷;大部分表现为胸痛、呼吸困难;严重的可以突然死亡。长期以来,医生和病人都对它认识不足,就是在医学发达的美国,也有一半的肺栓塞没有被诊断出来,在中国,这个比例就更高了。
为什么手术后容易发生急性肺栓塞呢?
原来,肺栓塞的形成主要有以下三个原因:血液本身容易凝固,血流缓慢,血管损伤。而外科手术后至少存在后面两个因素。
有些病人,如女性、老年人、有特殊的遗传疾病、孕妇等,血液本身就容易凝固。而长期静坐、卧床、不爱活动的人,血液流动得慢,就容易导致血液凝固,形成血栓。正如俗话所说的:流水不腐,户枢不蠹。也就是说流动的水不会发臭,经常转动的门轴不会腐烂。外科手术后许多病人都需要卧床,血液就流动得慢,就容易形成血栓。另外,血管损伤后,人体内的凝血系统就被唤醒,就更容易发生血栓。因此,外科手术后,病人容易发生肺血管堵塞,尤其是肥胖、有家族史、糖尿病、动脉硬化、老年人、孕妇、吸烟、严格不动的人等等。
怎么样才能预防手术后肺栓塞呢?
首先,要根据病情,适当早日活动,防止血栓的形成,尤其是两个下肢深部的静脉血栓。
其次,对于危险性比较高的,建议医生根据情况预防使用抗血栓的药物,尤其是低分子肝素,在国外已经成为常规,临床上已经证实这可以大大降低手术后肺栓塞的危险,尽量避免悲剧再次发生。