辽宁省人民医院心血管内科侯爱洁

　　    李女士探望女儿后从美国乘飞机回国，下了飞机后突感呼吸困难，120到达后诊断为肺栓塞，送到专科医院不久没来得及治疗发生了意外。

　　     肺栓塞是手术后猝死的重要病因，而深静脉血栓又是形成肺栓塞的主要原因。当深静脉血栓脱落，栓子随着血流转移到别处，如果堵塞肺动脉及其分支，会造成患者循环功能、呼吸功能障碍，甚至危及生命。

     肺栓塞的表现可从无症状到突然死亡。常见的症状为呼吸困难和胸痛，发生率均达80％以上。胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致，突然发生者常提示肺梗塞。膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛，颇似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它症状为焦虑，可能为疼痛或低氧血症所致。晕厥常是肺梗塞的征兆。

　　    10年前，医学界对肺栓塞还不是很重视，在医学生的教科书中，肺栓塞也只是作为一种少见病而被一笔带过。如今，医学界已达成共识，肺栓塞是一种常见病、多发病和危害严重的疾病。但有很多患者对肺栓塞不清楚，有些医生也不太重视，导致肺栓塞的检出率、发现率低，漏诊、误诊率达80%―90%。要想预防肺栓塞，最重要的就是预防深静脉血栓形成。

　　静脉血栓的形成有三大因素，静脉壁损伤、血流缓慢、血液呈高凝状态。手术后，人体的血管出现损伤，血液系统出现易凝的倾向，再加上卧床导致血流缓慢，在静脉血管内，尤其是下肢深部的静脉血管内极易发生血栓。所以，手术患者，尤其是骨科手术的患者，是最容易发生肺栓塞的人群，所以，患者要尽早下床活动，不能下地之前也要在床上活动。

　　深静脉血栓不仅好发于手术后的病人，除了儿童，几乎所有的住院患者都容易发生静脉血栓。内科住院患者年纪大、卧床时间长；肿瘤可以通过多种途径导致血液变黏；怀孕妇女血容量增加、血流缓慢、静脉受压、孕激素水平增加，上述人群发生静脉血栓、肺栓塞的风险都较常人增加。

　　久坐久站的人，由于下肢长时间制动，也容易发生血栓，包括长途旅行，长时间打麻将、玩游戏、伏案工作的人等。应避免久坐、久站，坐或站一段时间后最好走一走，让下肢肌肉收缩和放松，促进血液循环，长途旅行者最好穿上弹力袜。躺下或坐下时可以有意识地把脚抬高一会，促进静脉回流，这样均可预防肺栓塞的发生。