左甲状腺发现两个结节,病理活检不排除甲状腺癌,请问必须要做...

发布于 2015-07-27 来源：中华康网

患者：患者本人,女，现年34岁,未生育.2008年12月出现严重失眠,心跳,烦躁,心率加快,96次/分,左侧肩背部疼痛,颈部肿胀感明显.在乐山市市中区人民医院就医,作甲状腺B超检查提示"左侧甲状腺一结节,右侧甲状腺未发现结节".2009年1月22日甲功能结果正常,见影像资料.予强的松口服:10mg Tid,心得安:10mg Tid 治疗,强的松共口服一个月减量停止服用,心得安共口服四个月减量停止服用.上述症状未见明显好转,故一月后复查甲功,(2月24日甲功)结果仍正常.后上述症状一直持续存在,故于2009年8月20日在乐山市市中区人民医院作甲状腺功能检查,提示"甲亢",结果见上传资料化验单.遂即第二日在乐山市人民医院做甲功检查,也提示"甲亢",结果见双传资料化验单.2009年8月24日在四川大学华西医院内分泌科专家门诊就医,并作甲功能全套检查,结果异常，诊断为"甲亢,桥本氏病".予“赛治”10mg Tid治疗，口服药物后上述症状迅速改善，心率减慢，但仍有失眠症状。于2009年9月4日在乐山市市中区人民医院作甲状腺B超检查提示“甲状腺左叶低回声团（考虑腺瘤）”。结果见上传影像资料。随即于2009年9月18日在四川大学华西医院作B超检查，发现甲状腺左侧叶中极一结节，大小11*8mm，下极结节，大小约7*5mm,并在超声向导下甲状腺左侧叶结节CNB及FNA。病理结果提示“腺瘤增生，滤泡组织增生性病变，不能排除乳头状癌可能，免疫组化CK9+等三项结果均为阳性，建议手术并作术中病理冰冻切片”。本人家族史中均无甲状腺疾病患者，但患者外婆曾患肺癌已去世。目前患者本人仍然在口服赛治 10mg Tid治疗，治疗后一个月复查甲功能,结果稍有所好转,结果见化验单. 患病初期口服强的松以及心得安短期治疗,症状环节不明显.患病8个月后初步诊断为甲亢后口服赛治药物抗甲亢治疗后症状明显缓解. 目前患者本人还从未生育过，故迫切地想知道是否该做手术？是立即在短时间内做手术还是观察一段时间后再做手术？如果必须做手术，那么手术的切除范围有多大？手术后对以后生活，生育的影响有多大？是否必要作术前或术中或术后的放，化疗？如果作放，化疗，那么放，化疗后多长时间范围内不能要小孩？期盼着朱大夫能在百忙之中给予我一些帮助性的回复，我将感激不尽。上海市第六人民医院核医学科陈立波