呼吸系统疾病是人类最常见的疾病之一。每个人一生中都有呼吸系统疾病的体验，其中慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺结核等疾病往往反复发作，从而导致呼吸功能障碍，影响人们的运动能力及日常生活，同时还会合并其它系统的功能异常，严重时导致残疾。运动疗法是呼吸系统疾病康复的十分有效的方法。本文从呼吸系统的解剖、生理入手，讲解运动疗法的基本原理和方法，以及各种呼吸系统疾病治疗的具体方案，帮助呼吸系统疾病患者进行简便易行的自我锻炼和康复治疗。泸州市人民医院疼痛科刘兆丰

一、呼吸基础知识
1、什么是呼吸？多数人知道“呼”是指肺的气体排出，主要是为了排出二氧化碳；“吸”指将新鲜空气吸入肺的过程，主要是为了从空气中摄取氧气。呼吸的过程周而复始，是生命活动的基础。
从表面上，呼吸器官主要是肺。但是吸入的氧气和呼出的二氧化碳主要不是肺所产生，也不是肺所消耗的。人体细胞的活动无时不刻需要消耗能量，氧气直接参与了能源物质的“燃烧”，而“燃烧”的重要产物是二氧化碳，这种能量燃烧和气体转化过程在生理上称之为气体代谢。机体的能量代谢就象煤的燃烧，缺乏氧气时煤火不旺，没有氧气火就会熄灭，而氧气充足时煤才能充分燃烧，产生最大的热量。人体代谢的能源物质不是煤，而是糖原、糖、脂肪等。他们的“燃烧”必须要有氧的参与。呼吸停止，氧气不能吸入，二氧化碳不能排出，生命也就停止了。人不吃饭可以存活若干天，而如果没有氧气，只能存活若干分钟。由于氧气的消耗与能量代谢的程度相关，因此人体吸收氧气的能力就与能量代谢的水平直接关联。医学上可以通过呼吸气体的测定，确定人体的吸氧量，来评估呼吸、循环和运动功能。
人体从外界“进口”的氧气和“出口”的二氧化碳保持平衡状态。如果“进口”的氧气不足，机体就会出现缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、头晕、脸色青紫等。进口氧气的管制很严格。氧气在机体内不能储备，如果机体不缺氧，“进口”氧气不可能增加，即使吸氧也无济于事。因此在不缺氧的情况下，吸氧对机体没有价值。正常人和轻度呼吸系统疾病患者在安静状态下不会出现缺氧，此时吸氧不会有益，反而可能增加出现其它问题的可能性。另一方面，如果“出口”的二氧化碳不足，机体的酸积累，可以导致呼吸性酸中毒。“出口”二氧化碳过多的情况见于过度通气，见于精神紧张，臆症发作等情况，可以导致呼吸性硷中毒，表现为肢体发麻、头晕等。呼吸以平衡为好，过多或不足对机体都没有好处。

2、运动能力与呼吸的关系：运动需要消耗能量，也就需要消耗氧气。运动中的吸氧量代表运动消耗的能量，可以作为人体运动水平的指标。人体运动时最大吸氧量越高，运动能力就越强。运动员的最大吸氧量明显高于普通人。而长期不运动时，肌肉代谢障碍，吸氧量就明显下降。患呼吸系统疾病和循环系统疾病的患者吸氧量均下降，缺乏体力运动者也下降。大肌群动力性运动训练是提高机体有氧代谢能力的锻炼方法。呼吸康复的最终目的是为了改善机体代谢，提高机体运动能力。因此有氧训练对呼吸康复的积极作用不容忽视。

3、吸入的氧气如何到达组织：肺和支气管是第一个环节：将空气通过气管吸入到肺，然后和肺血管进行气体交换。气体交换之前的血液是暗红色的静脉血，而经过气体交换的血液成为鲜红的动脉血。循环系统是第二个环节：血液起着气体运载工具的作用，而心脏就是血泵，将血液驱动到动脉，传输到组织；组织进行气体交换后，通过静脉返回心脏。如此周而复始。因此心血管和血液功能也直接影响气体代谢的过程。人体组织的能量消耗和氧气摄取能力是第三个环节。如果机体组织的能量消耗水平低，或者是摄取氧气的能力低，则呼吸要受到影响。显然呼吸不是一个简单的肺的功能。生理学将呼吸归纳为内呼吸和外呼吸两个过程。外呼吸的过程是外界空气进入机体的过程。内呼吸是指气体进入体内后，在体内交换、运输和代谢的过程。两者互相关联，共同影响人体的呼吸过程。从生理功能的角度，内呼吸过程与外呼吸过程同等重要，但往往被忽视。

4、呼吸之门：外呼吸的“大门”是鼻腔、口腔、会厌部和喉，这些结构的主要功能是将不利于呼吸道的因素尽量排除在外。鼻腔和口腔在后部互相连通，最后都能通过咽喉部到达气管。鼻子的作用不只是嗅觉。鼻腔通道比较弯曲，中间是鼻中隔，外侧鼻腔壁有上、中、下三个皱襞，叫做鼻甲，把鼻道分为上、中、下三个道。鼻腔的腔壁有丰富的血管和发达的黏液腺，还有短粗的鼻毛。血管就象是许多暖气片，使吸入的冷空气迅速提高温度；黏液腺就象喷雾器，帮助使吸入的空气湿润，而鼻毛则起着过滤器的作用，将空气中的粉尘和异物阻挡在外，减少肺的污染。因此用鼻呼吸可以保证吸入气体处于比较恒定的温度和湿度状态，减少外界气候变化对呼吸道的刺激。显然我们平时应该鼓励用鼻子呼吸。但是鼻甲的血管非常丰富，加上经常接触外界细菌和粉尘，因此容易发生感染和肿大。感冒时首先出现鼻子的症状，包括流鼻涕、鼻子不通等，反映鼻甲肥大和黏液分泌增多。这时呼吸通道就显得十分狭窄，另外在剧烈运动时，鼻腔通道也会显得相对狭窄，此时机体就必须选择其它呼吸通道来补偿，最有效的附加通道就是口腔。

　　口腔比鼻腔要宽敞的多，因此在呼吸时更为通畅。但是口腔没有过滤的功能；同时由于气流速度过快，对空气的加温和湿润作用不显著，所以在呼吸时有可能将不良气体吸入肺内。口腔的作用可以比喻为“太平门”，作为紧急出入口使用。对于呼吸运动与康复而言，口腔的特殊作用在于口唇可以任意调节大小，因此可以控制呼吸阻力，对慢支肺气肿患者的训练有重要价值。

　　咽部是口腔及鼻腔与喉的连接部，也是消化管和气管上端的扩大和交叉部位，是呼吸的“十字路口”。咽部的表面有丰富的血管和福含黏液腺和淋巴组织的黏膜，对呼吸系统具有一定的保护功能。咽部的扁桃体和淋巴系统可以在一定程度上抵御来自外界的细菌侵入。但是在这些部位发生慢性感染时，又有可能成为呼吸道慢性细菌感染的来源。

　　咽部的下方是喉和声门。喉不仅是发音器官，可以发出美妙的声音，也是呼吸道和消化道的“道岔”。喉头有一个十分精妙的装置，叫做会厌，由软骨、黏膜组成。控制会厌的肌肉为横纹肌，因此可以受人的主观控制。吸气时会厌树立在喉头的上方，将食道关闭，避免气体进入消化道。进食时会厌倒卧下来，严密地堵住气管口，保证食物不进入气管。如果会厌出现故障，比如神经瘫痪或炎症，患者进食时会将食物吸入气管，导致气管炎症，甚至堵塞。老年人神经调节能力降低，容易发生会厌控制障碍；我们在进食时如果注意力突然分散，也可能造成会厌的功能失控，导致呛咳。对于慢支肺气肿患者，格外要注意避免呛咳，以减少诱发疾病发作的可能性。会厌的控制也是咳嗽过程的关键之一。如果会厌控制失常，咳嗽将随之发生异常。

　　会厌下面的第二道门是声门。声门是真正的发音器官，由左右两片声带控制，对呼吸的直接影响不大。声门之下就是气管了。

（一）

　　呼吸系统疾病是人类最常见的疾病之一。每个人一生中都有呼吸系统疾病的体验，其中慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺结核等疾病往往反复发作，从而导致呼吸功能障碍，影响人们的运动能力及日常生活，同时还会合并其它系统的功能异常，严重时导致残疾。
运动疗法是呼吸系统疾病康复的十分有效的方法。本文从呼吸系统的解剖、生理入手，讲解运动疗法的基本原理和方法，以及各种呼吸系统疾病治疗的具体方案，帮助呼吸系统疾病患者进行简便易行的自我锻炼和康复治疗。

一、呼吸基础知识
1、什么是呼吸？多数人知道“呼”是指肺的气体排出，主要是为了排出二氧化碳；“吸”指将新鲜空气吸入肺的过程，主要是为了从空气中摄取氧气。呼吸的过程周而复始，是生命活动的基础。
从表面上，呼吸器官主要是肺。但是吸入的氧气和呼出的二氧化碳主要不是肺所产生，也不是肺所消耗的。人体细胞的活动无时不刻需要消耗能量，氧气直接参与了能源物质的“燃烧”，而“燃烧”的重要产物是二氧化碳，这种能量燃烧和气体转化过程在生理上称之为气体代谢。机体的能量代谢就象煤的燃烧，缺乏氧气时煤火不旺，没有氧气火就会熄灭，而氧气充足时煤才能充分燃烧，产生最大的热量。人体代谢的能源物质不是煤，而是糖原、糖、脂肪等。他们的“燃烧”必须要有氧的参与。呼吸停止，氧气不能吸入，二氧化碳不能排出，生命也就停止了。人不吃饭可以存活若干天，而如果没有氧气，只能存活若干分钟。由于氧气的消耗与能量代谢的程度相关，因此人体吸收氧气的能力就与能量代谢的水平直接关联。医学上可以通过呼吸气体的测定，确定人体的吸氧量，来评估呼吸、循环和运动功能。
人体从外界“进口”的氧气和“出口”的二氧化碳保持平衡状态。如果“进口”的氧气不足，机体就会出现缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、头晕、脸色青紫等。进口氧气的管制很严格。氧气在机体内不能储备，如果机体不缺氧，“进口”氧气不可能增加，即使吸氧也无济于事。因此在不缺氧的情况下，吸氧对机体没有价值。正常人和轻度呼吸系统疾病患者在安静状态下不会出现缺氧，此时吸氧不会有益，反而可能增加出现其它问题的可能性。另一方面，如果“出口”的二氧化碳不足，机体的酸积累，可以导致呼吸性酸中毒。“出口”二氧化碳过多的情况见于过度通气，见于精神紧张，臆症发作等情况，可以导致呼吸性硷中毒，表现为肢体发麻、头晕等。呼吸以平衡为好，过多或不足对机体都没有好处。

2、运动能力与呼吸的关系：运动需要消耗能量，也就需要消耗氧气。运动中的吸氧量代表运动消耗的能量，可以作为人体运动水平的指标。人体运动时最大吸氧量越高，运动能力就越强。运动员的最大吸氧量明显高于普通人。而长期不运动时，肌肉代谢障碍，吸氧量就明显下降。患呼吸系统疾病和循环系统疾病的患者吸氧量均下降，缺乏体力运动者也下降。大肌群动力性运动训练是提高机体有氧代谢能力的锻炼方法。呼吸康复的最终目的是为了改善机体代谢，提高机体运动能力。因此有氧训练对呼吸康复的积极作用不容忽视。

3、吸入的氧气如何到达组织：肺和支气管是第一个环节：将空气通过气管吸入到肺，然后和肺血管进行气体交换。气体交换之前的血液是暗红色的静脉血，而经过气体交换的血液成为鲜红的动脉血。循环系统是第二个环节：血液起着气体运载工具的作用，而心脏就是血泵，将血液驱动到动脉，传输到组织；组织进行气体交换后，通过静脉返回心脏。如此周而复始。因此心血管和血液功能也直接影响气体代谢的过程。人体组织的能量消耗和氧气摄取能力是第三个环节。如果机体组织的能量消耗水平低，或者是摄取氧气的能力低，则呼吸要受到影响。显然呼吸不是一个简单的肺的功能。生理学将呼吸归纳为内呼吸和外呼吸两个过程。外呼吸的过程是外界空气进入机体的过程。内呼吸是指气体进入体内后，在体内交换、运输和代谢的过程。两者互相关联，共同影响人体的呼吸过程。从生理功能的角度，内呼吸过程与外呼吸过程同等重要，但往往被忽视。

4、呼吸之门：外呼吸的“大门”是鼻腔、口腔、会厌部和喉，这些结构的主要功能是将不利于呼吸道的因素尽量排除在外。鼻腔和口腔在后部互相连通，最后都能通过咽喉部到达气管。鼻子的作用不只是嗅觉。鼻腔通道比较弯曲，中间是鼻中隔，外侧鼻腔壁有上、中、下三个皱襞，叫做鼻甲，把鼻道分为上、中、下三个道。鼻腔的腔壁有丰富的血管和发达的黏液腺，还有短粗的鼻毛。血管就象是许多暖气片，使吸入的冷空气迅速提高温度；黏液腺就象喷雾器，帮助使吸入的空气湿润，而鼻毛则起着过滤器的作用，将空气中的粉尘和异物阻挡在外，减少肺的污染。因此用鼻呼吸可以保证吸入气体处于比较恒定的温度和湿度状态，减少外界气候变化对呼吸道的刺激。显然我们平时应该鼓励用鼻子呼吸。但是鼻甲的血管非常丰富，加上经常接触外界细菌和粉尘，因此容易发生感染和肿大。感冒时首先出现鼻子的症状，包括流鼻涕、鼻子不通等，反映鼻甲肥大和黏液分泌增多。这时呼吸通道就显得十分狭窄，另外在剧烈运动时，鼻腔通道也会显得相对狭窄，此时机体就必须选择其它呼吸通道来补偿，最有效的附加通道就是口腔。

　　口腔比鼻腔要宽敞的多，因此在呼吸时更为通畅。但是口腔没有过滤的功能；同时由于气流速度过快，对空气的加温和湿润作用不显著，所以在呼吸时有可能将不良气体吸入肺内。口腔的作用可以比喻为“太平门”，作为紧急出入口使用。对于呼吸运动与康复而言，口腔的特殊作用在于口唇可以任意调节大小，因此可以控制呼吸阻力，对慢支肺气肿患者的训练有重要价值。

　　咽部是口腔及鼻腔与喉的连接部，也是消化管和气管上端的扩大和交叉部位，是呼吸的“十字路口”。咽部的表面有丰富的血管和福含黏液腺和淋巴组织的黏膜，对呼吸系统具有一定的保护功能。咽部的扁桃体和淋巴系统可以在一定程度上抵御来自外界的细菌侵入。但是在这些部位发生慢性感染时，又有可能成为呼吸道慢性细菌感染的来源。

　　咽部的下方是喉和声门。喉不仅是发音器官，可以发出美妙的声音，也是呼吸道和消化道的“道岔”。喉头有一个十分精妙的装置，叫做会厌，由软骨、黏膜组成。控制会厌的肌肉为横纹肌，因此可以受人的主观控制。吸气时会厌树立在喉头的上方，将食道关闭，避免气体进入消化道。进食时会厌倒卧下来，严密地堵住气管口，保证食物不进入气管。如果会厌出现故障，比如神经瘫痪或炎症，患者进食时会将食物吸入气管，导致气管炎症，甚至堵塞。老年人神经调节能力降低，容易发生会厌控制障碍；我们在进食时如果注意力突然分散，也可能造成会厌的功能失控，导致呛咳。对于慢支肺气肿患者，格外要注意避免呛咳，以减少诱发疾病发作的可能性。会厌的控制也是咳嗽过程的关键之一。如果会厌控制失常，咳嗽将随之发生异常。

　　会厌下面的第二道门是声门。声门是真正的发音器官，由左右两片声带控制，对呼吸的直接影响不大。声门之下就是气管了。