王某某,女,79岁,北京西城,某印刷厂技术工人退休,身高154厘米,体重60公斤,以前身体比较胖,患”肺纤维化”后身体越来越瘦.诊断”肺纤维化”已经5年,诊断”干燥综合症”3年.干燥的症状用加湿器无效,咳嗽喘不能平卧“接不上气”,喝水后很快就要去尿出,血糖偏高3年,一直在室内知名三家医院正规治疗,新在每天服激素早晨2片,中午3片,血压不太稳定,高压100-160mmHg，低压60-70mmHg,胃怕凉，不敢吃凉的食物或水果，吃橘子则胃部凉，“双下肢象冰壶一样”，干燥症状晚上加重。化验肝肾功能正常。北京中医药大学东方医院风湿科隗合坤

　　初诊（2012-12-25）左脉反关脉，略动稍大似数，右脉按之滞略动感觉实舌色黯红舌苔黄厚而浮。中医诊断肺痹和燥痹，辩证血瘀为主要病机，并有气虚阴虚阳虚表现，立法通补并用交相呼应，处方：金银花40水蛭10山药15茯苓30黛蛤散30羚羊粉3支（冲服）当归4元参40桃仁6紫苑10麦冬30生地40肉苁蓉15巴戟天20山萸肉12五味子15黄芩10生黄芪10地龙20徐长卿30苏子10。水煎服，7剂观察。

　　 二诊（2013-01-08）服药否觉得明显好转，已能平卧睡觉，干燥夜间好转，白天不变。手指感觉舒服了。“前天水泻接不上气”（我已告知服药后可能出现的反应），服药感觉位有些凉。左脉小数动些稍大，右脉小数平似滞，舌暗苔根厚。病情好转说明对路，小小调整，去掉水蛭黛蛤散生地黄芩，加藏红花1克焦三仙各10克炒白术5克九香虫5克，水煎服7剂。

　　三诊（2013-01-22）开始服药时手足发烧感要抓人，咳嗽厉害，干燥症状明显，自己吸氧了。左脉小数右脉平小说略滞，舌苔厚，舌质暗。估计有可能用藏红花不耐受，去之，在福7剂看看。

　　四诊（2013-02-05）自述总体看有好转，但不想吃饭，鼻眼口均干燥，自述“喘咳不停止，打球蛋白才好”。左脉尺明显寸关大右脉动数，舌苔厚，有部分剥脱，舌质暗红。上方再加水蛭10克，人参10克，改生黄芪40克。焦槟榔10克。水煎服10剂。

　　五诊（2013-03-05）自述服上方后干燥感觉都明显好转，夜间能平躺睡觉了，饮食也差不多正常了，不感觉凉了。但 “着凉则头痛 ”，昨日着凉又咳嗽一夜。左脉动些小数，右脉如左，舌色重，苔根厚，上方人参5克，加荆芥杏仁炙麻黄之类治外感7剂可也。

　　六诊（2013-06-18）近日又受凉，咳喘严重，服中成药胃觉凉，如同一碗凉水在胃里呆着。左脉缓略动，右脉缓略滞动一些，舌前部苔脱落，根部舌苔厚。前方去焦三仙水蛭加补骨脂葫芦巴可也。

　　治病感慨：该病既是风湿科病也是老年病，心肺等系统器官功能不好，西医治疗很难再有新进展，但中医可也有很好的疗效。当然都不能治愈，但可以明显改善症状并明显提高生活质量，病人非常欢迎，具有代表性。从治疗经验看，关键是辩证准用药狠，否则不能取得效果，如大量用水蛭。从治疗难点看，复诊时的分析最难！病人往往不能客观表达，需要大夫察色按脉全面耐心询问已确定是否对路。本病治疗过程就有周折，一是保守过早停用水蛭，二是用藏红花不太适合。三是补药还可以早些用量大些。从治疗启示看，中医对此类病人如果能长期监测随时予以辨证治疗将是病人的福音。