男性,26岁,船厂电焊工,2004年9月7日入院;
发热2月伴关节酸痛、乏力。8月21日-30日外院住院,肺CT:双肺散在多发脓肿空洞,青霉素+丁卡治疗不佳。以往体健,否认拔牙、麻醉史,无毒瘾。
双肺呼吸音粗,心率85/分,律齐,各瓣膜听诊区无杂音,腹软无压痛,皮肤(-)上海东方医院呼吸内科梁永杰
WBC7*109/L,尿常规(-),血培养(-),肥达氏(-), EKG(-),腹部B超(-)。
2004年9月7日心脏超声:三尖瓣赘生物,三尖瓣中量返流。
转入心脏中心,10月6日行三尖瓣赘生物切除+三尖瓣成形术,组织送检;瓣膜肉芽肿性炎,部分变性坏死及微脓肿,见有菌落。
术后抗生素和对症治疗,复查肺CT示双肺脓肿吸收。10月16日出院。
双肺多发脓肿系三尖瓣赘生物微脓肿菌落经肺循环播霰所致;
手术去除隐匿感染病灶,同时应用抗生素获得痊愈。