咳嗽变异型哮喘(Cough variant asthma，CAV)又称咳嗽性哮喘、过敏性咳嗽或非典型哮喘，是一种慢性的且不伴有喘鸣和呼吸困难的干性咳嗽。慢性咳嗽是临床上经常遇到的问题，其中相当一部分就是CAV。CAV可发生于任何年龄，由于无明显的肺部阳性体征，易被误诊。CAV的概念是在1981年被正式提出的，由于近年来该病的诊断方法和标准不断地完善，加上临床医生的广泛重视，因此CAV的误诊率大大下降。目前认为CAV的发病机制与气道炎症反应和气道高反应性有关，主要症状咳嗽是由于支气管平滑肌收缩，刺激了咳嗽感受器而引起的。山东中医药大学附属医院肺病科张伟

　　1  咳嗽变异型哮喘的临床表现

　　阵发性咳嗽多持续在8周以上，咳嗽常常在夜间或清晨发作或加重，也可因为吸入冷空气或运动诱发。咳嗽时不伴有喘息和呼吸困难。患者既往有过敏性疾病史或家族史。查体发现两肺无哮鸣音或湿性罗音。

　　2  咳嗽变异型哮喘的肺功能特点

　　2．1肺功能和气道反应性的特点

　　CAV患者的一秒钟用力呼气量与用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)高于哮喘患者，与正常人相比无明显差别；气道阻力(Raw)高于正常人，但明显低于哮喘患者；呼吸阻力(Rrs)明显高于正常人，但低于哮喘患者。CAV患者和哮喘患者气道反应阈值(Dmin)和单位时间内诱导控制值之差(SGrs)均无明显差异。

　　在对CAV患者进行气道反应性测定的指标中，Rrs、Dmin、SGrs以及FEV1的测定值比较客观，且最具有临床运用价值。但是当不具备全套肺功能及气道反应性测定的情况下，FEV1/VC比值亦具有诊断价值。统计学分析认为，FEV1／FVC比值与Rrs、Dmin、SGrs之间呈显著相关。此外，比气道传导率s(Gaw)也是气道反应性测定的敏感性指标，有助于CVA与COPD的鉴别诊断。目前认为，吸入35％乙酰甲胆碱浓度的比气道传导率(PC35sGaw)