1、风寒袭肺证

　　主要表现为咳嗽喉痒，痰稀色白，打喷嚏，鼻塞流涕，头身疼痛，恶寒无汗，苔薄白，脉浮紧有力。治疗上主要予疏散风寒，宣通肺气，选方金沸草散加减。

　　食疗法：葱白粥

　　糯米60g 生姜5片（捣烂） 连须葱白5段 米醋5ml

　　煮粥热服饮用。

　　2、风热犯肺证

　　主要表现为咳嗽不爽，痰黄黏稠，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热、头痛、恶风汗出，舌质红苔薄黄，脉浮数。治疗上主要予疏风清热，宣肺化痰，选方桑菊饮加减。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

　　食疗法：梨粥或梨子1个 连须葱白7条 白糖10g 水煎服

　　（二）内伤咳嗽

　　1、痰热壅肺证

　　主要表现为咳嗽，痰多色黄且粘稠，发热面红，烦躁不安，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄，脉象滑数，指纹色紫。治疗上主要予清肺化痰，选方清宁散加减。

　　食疗法：荸荠海蜇丝

　　荸荠200g 海蜇皮（漂洗）100g 冷开水洗净，切丝食用2、痰湿蕴肺证

　　主要表现为咳嗽痰壅，色白而稀，胸闷纳呆，神疲困倦，苔白腻，脉滑而濡。治疗上主要予健脾燥湿、理气化痰，选方二陈汤加减。

　　食疗法：薏苡仁山药冬瓜子粥

　　薏仁米50g 山药、粳米100g 煮粥食用

　　3、肺气亏虚证

　　主要表现为咳嗽无力，痰白清稀，食少便溏，自汗，少气懒言，喜温恶寒，苔白质淡，脉细无力。治疗上主要予健脾益气，选方六君子汤加减。

　　食疗法：杏仁萝卜猪肺汤

　　猪肺、白萝卜各1个（切块） 杏仁9g 炖烂熟食

　　4、肺阴亏虚证

　　主要表现为干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，咳声嘶哑，舌红苔少津，脉细数。治疗上主要予滋阴润肺，选方沙参麦冬汤加减。

　　食疗法：百合猪肺汤

　　百合30g 猪肺250g 炖烂加少许食盐，饮汤食猪肺

　　五、预防与调护

　　1、预防

　　（1）加强锻炼，提高机体免疫力，避免感受外邪。

　　（2）尽量避免带小儿到人多的公共场所，以免接触患有呼吸道传染病的人。

　　（3）加强生活调理培养小儿养成良好的生活习惯，注意饮食适当。

　　2、调护

　　（1）适当休息，避免过度运动。

　　（2）多饮水，清淡饮食，避免油腻辛辣食物。

　　（3）保持室内空气清新，避免煤气烟尘刺激。

　　咳嗽中医辨治法则：

　　辨证法则：

　　（1）辨外感与内伤：

　　一般外感咳嗽起病急，病程短，初起先有表证或同时出现咳嗽，多是实证；内伤咳嗽，起病缓，病程长，发病多先有脏腑失调的症状，或肺与其他脏腑病症同时存在，多为虚证或虚中夹实之证。

　　（2） 辨声音：

　　时间频急，声音重浊，多为外感风寒或痰湿咳嗽；咳嗽频声音清亮，多为外感风热或痰热咳嗽；咳嗽声音清脆短促，为外感风燥或燥热咳嗽；晨起咳嗽，阵阵加剧，或食生冷后咳嗽加重，多为痰湿咳嗽；午后或傍晚咳嗽，声音清轻短促，多为阴虚咳嗽；夜间睡卧咳嗽加重，声音喘促少气，多为虚寒咳嗽。

　　（3）辨痰：

　　痰色白，属风寒或湿；痰色黄，属热；痰质清稀，属寒或湿；痰质黏稠，属热或燥；痰清稀多沫，属湿或脾、肾虚；痰中带血，属燥或热或阴虚；咯吐血痰，多为肺热或阴虚；痰血相兼，为痰热瘀结成之候；咳而少痰者多属燥热、阴虚；有热腥味为痰热；味甜淡者为痰湿；味咸者属肾虚。

　　另外，咳嗽应与肺痨、肺胀及喘证相鉴别，咳嗽是肺痨的主要症状之一，肺痨由痨虫犯肺引起，咳嗽伴有咯血、胸痛、潮热、盗汗、消瘦等证；肺胀多伴有咳、喘、哮等证病史，在咳嗽的同时，并有胸中烦闷膨满，上气喘急甚至面目晦暗，唇舌紫绀，颜面四肢浮肿等，且病情缠绵，经久难愈；哮证及喘证虽然也兼见咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现。哮证主要表现为痰气交阻，发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。而喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征。

　　治疗法则：

　　治疗方面，外感咳嗽，以祛邪为主，因病在肺，应宣肺散邪，邪去正安；内伤咳嗽正虚邪实者，当祛邪止咳，兼以扶正；正虚为主者，则着重扶正祛邪。

　　治咳大法不外虚补实泻。虚者，肺气虚者宜温补，佐以温化寒痰；肺阴虚者宜滋养，佐以清化热痰；虚之较甚者，佐以敛肺，以固护肺之气阴。实者，泻肺之实邪，用宣通肃降肺气之品使肺气宣畅，佐以祛痰，痰除则肺气不受阻碍，而气自能宣通肃降。临床可根据辨证求因、审因论治的原则，察其因咳而生痰者，重在治肺气；因痰而生咳者，重在祛痰。肺之实证，肺气壅滞者，宜降逆止咳；痰盛者辨其寒、热、燥、湿之不同，寒痰宜温化，热痰宜清化，燥痰宜清润，湿痰宜燥湿化痰。

　　咳嗽中医辨证治疗

　　辨证要点

　　（ 1）辨外感内伤：

　　外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见它脏见证。

　　（ 2）辨证候虚实：

　　外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，均属实，而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚，阴津亏耗咳嗽则属虚，或虚中夹实。另外，咳声响亮者多实，咳声低怯者多虚；脉有力者属实，脉无力者属虚。

　　治疗原则

　　咳嗽的治疗应分清邪正虚实。外感咳嗽，为邪气壅肺，多为实证，故以祛邪利肺为治疗原则，根据邪气风寒、风热、风燥的不同，应分别采用疏风、散寒、清热、润燥治疗。内伤咳嗽，多属邪实正虚，故以祛邪扶正，标本兼顾为治疗原则，根据病邪为“痰”与“火”，祛邪分别采用祛痰、清火为治，正虚则养阴或益气为宜，又应分清虚实主次处理。

　　咳嗽的治疗，・除直接治肺外，还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾等。外感咳嗽一般均忌敛涩留邪，当因势利导，俟肺气宣畅则咳嗽自止；内伤咳嗽应防宣散伤正，注意调理脏腑，顾护正气。咳嗽是人体祛邪外达的一种病理表现，治疗决不能单纯见咳止咳，必须按照不同的病因分别处理。

　　分型论治

　　【外感咳嗽】

　　（1）风寒袭肺：

　　症状：咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

　　治则：疏风散寒，宣肺止咳……

　　方药：三拗汤合止嗽散。

　　方中用麻黄、荆芥疏风散寒，合杏仁宣肺降气；紫菀、白前、百部陈皮理肺祛痰；桔梗、甘草利咽止咳。咳嗽较甚者加矮地茶、金沸草祛痰止咳；痒甚者，加牛蒡子、蝉蜕祛风止痒；鼻塞声重加辛夷花、苍耳子宣通鼻窍；若挟痰湿，咳而痰粘，胸闷，苔腻者，加半夏、茯苓、厚朴燥湿化痰；若表证较甚，加防风、苏叶疏风解表；表寒未解，里有郁热，热为寒遏，咳嗽音嘎，气急似喘，痰粘稠，口渴心烦，或有身热者加生石膏、桑白皮、黄芩解表清里。

　　（2）风热犯肺：

　　症状：咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴等表热证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

　　治则：疏风清热，宣肺止咳。

　　方药：桑菊饮。

　　方中桑叶、菊花、薄荷疏风清热；桔梗、杏仁、甘草宣降肺气，止咳化痰；连翘、芦根清热生津。咳嗽甚者，加前胡、瓜壳、枇杷叶、浙贝母清宣肺气，化痰止咳；表热甚者，加银花、荆芥、防风疏风清热；咽喉疼痛，声音嘎哑，加射干、牛蒡子、山豆根、板蓝根清热利咽；痰黄稠，肺热甚者，加黄芩、知母、石膏清肺泄热；若风热伤络，见鼻衄或痰中带血丝者，加白茅根、生地凉血止血；热伤肺津，咽燥口干，加沙参、麦冬清热生津；夏令暑湿加六一散、鲜荷叶清解暑热。

　　（3）风燥伤肺：

　　症状：喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮。

　　治则：疏风清肺，润燥止咳。

　　方药：桑杏汤。

　　方中桑叶、豆豉疏风解表，清宣肺热；杏仁、象贝母化痰止咳；南沙参、梨皮、山栀清热润燥生津。表证较重者，加薄荷、荆芥疏风解表；津伤较甚者，加麦冬、玉竹滋养肺阴；肺热重者，酌加生石膏、知母清肺泄热；痰中带血丝者，加生地、白茅根清热凉血止血。

　　（4）凉燥伤肺

　　乃风寒与燥邪相兼犯肺所致，表现干咳而少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而于等症。用药当以温而不燥，润而不凉为原则，方取杏苏散加减；药用苏叶、杏仁、前胡辛以宣散；紫菀、款冬花、百部、甘草温润止咳。若恶寒甚、无汗，可配荆芥、防风以解表发汗。

　　【内伤咳嗽】

　　（1）痰湿蕴肺

　　症状：咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声

　　重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦，脘痞，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。

　　治则：燥湿化痰，理气止咳。

　　方药：二陈汤合三子养亲汤。

　　二陈汤以半夏、茯苓燥湿化痰；陈皮、甘草理气和中；三子养亲汤以白芥子温肺利气、快膈消痰；苏子降气行痰，使气降则痰不逆；莱菔子消食导滞，使气行则痰行。两方合用，则燥湿化痰，理气止咳。临床应用时，尚可加桔梗、杏仁、枳壳以宣降肺气；胸闷脘痞者，可加苍术、厚朴健脾燥湿化痰；若寒痰较重，痰粘白如泡沫，怯寒背冷，加干姜、细辛以温肺化痰；脾虚证候明显者，加党参、白术以健脾益气；兼有表寒者，加紫苏、荆芥、防风解表散寒。症情平稳后可服六君子汤加减以资调理。

　　（2）痰热郁肺：

　　症状：咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠粘或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数。

　　治则：清热肃肺，化痰止咳。

　　方药：清金化痰汤。

　　方中用黄芩、知母、山栀、桑白皮清泄肺热；茯苓、贝母、瓜蒌、桔梗、陈皮、甘草化痰止咳；麦冬养阴润肺以宁咳。若痰热郁蒸，痰黄如脓或有热腥味，加鱼腥草、金荞麦根、象贝母、冬瓜仁等清化痰热；胸满咳逆，痰涌，便秘者，加葶苈子、风化硝泻肺通腑化痰；痰热伤津，咳痰不爽，加北沙参、麦冬、天花粉。

　　（3） 肝火犯肺：

　　症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

　　治法：清肝泻火，化痰止咳。

　　方药：黛蛤散合黄芩泻白散。

　　方中青黛、海蛤壳清肝化痰；黄芩、桑白皮、地骨皮清泻肺热；粳米、甘草和中养胃，使泻肺而不伤津。二方相合，使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。火旺者加山栀、丹皮清肝泻火；胸闷气逆者加葶苈子、瓜蒌、枳壳利气降逆；咳引胁痛者，加郁金、丝瓜络理气和络；痰粘难咯，加海浮石、贝母、冬瓜仁清热豁痰；火热伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加北沙参、百合、麦冬、天花粉、诃子养阴生津敛肺。

　　（4）肺阴亏耗

　　症状：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，常伴有午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，或舌上少津，脉细数。

　　治则：滋阴润肺，化痰止咳。

　　方药：沙参麦冬汤。

　　方中用沙参、麦冬、玉竹、天花粉滋阴润肺以止咳；桑叶轻清宣透，以散燥热；甘草、扁豆补土生金。若久热久咳，可用桑白皮易桑叶，加地骨皮以泻肺清热；咳剧者加川贝母、杏仁、百部润肺止咳；若肺气不敛，咳而气促，加五味子、诃子以敛肺气；咳吐黄痰，加海蛤粉、知母、瓜蒌、竹茹、黄芩清热化痰；若痰中带血，加山栀、丹皮、白茅根、白及、藕节清热凉血止血；低热，潮热骨蒸，酌加功劳叶、银柴胡、青蒿、白薇等以清虚热；盗汗，加糯稻根须、浮小麦等以敛汗。