烟台毓璜顶医院介入放射科 郑延波 刘胜 王涛

　　       随着人口老龄化及生活水平的提高，糖尿病发病率逐渐增加，糖尿病性膝下动脉狭窄或闭塞是引起重症下肢缺血和截肢的主要原因之一。由于膝下动脉管径细，动脉旁路手术效果难以保证，且患者往往基础疾病多，全身状况差，麻醉和手术风险大，因此对于此类患者的治疗比较棘手，截肢率高。近年来，随着经皮血管腔内成形术(Percutaneous Transluminal Angioplasty，PTA)的发展及多种新型介入材料的相继问世，尤其是小口径、低剖面、长段球囊的出现，介入治疗已成为处理糖尿病性膝下动脉病变最有效的方法。我院自2007年2月～2010年5月采用PTA治疗糖尿病足膝下动脉病变42例(57条肢体)，取得了良好效果，现报道如下。烟台毓璜顶医院介入放射科郑延波

　　资料与方法

　　1. 一般资料

　　        本组42例(57条肢体)，男27例(35条肢体)，女15例(22条肢体)，年龄56-88岁，平均73.2岁。按临床Fontaine分期：Ⅱa期5条患肢，Ⅱb期19条患肢，Ⅲ期23条患肢，Ⅳ期10条患肢，均为合并Ⅱ型糖尿病者。全组患者患肢足背或/和胫后动脉搏动均未触及，肢体末端皮温较正常明显降低。所有患者术前均行下肢动脉CTA或MRA检查证实膝下动脉存在不规则狭窄或闭塞，长度3-20 cm不等；31例患者合并高血压或/和冠心病。

　　2. 治疗方法

　　       2.1 术前准备 全面评估患者的一般情况，充分了解患者的心肺功能、肾功能以及有无其他并发症如高血压、肺心病等，调整血压