骨科完成我院首例经皮椎体后凸成形术，为骨质疏松性骨折患者带来福音中国医科大学附属盛京医院脊柱、关节骨科柳达

　　75岁的王先生尽管平时对自己的健康状况格外关注，但仍然患上了老年人的常见病骨质疏松症。2014年1月7日早晨，老爷子起床时不慎腰部用力过度，当时就感觉腰椎撕心裂肺的剧痛，别说起床了，就是床上翻身和平移也十分困难。辗转去了几家医院，不是因为患者高龄且基础病多而拒绝治疗，就是建议长期卧床保守治疗。马上要过年了，王先生的家人着了急，在北京工作的儿子也请假回来探望。伤后患者被迫卧床，身体状态每况愈下，后经介绍来到我院脊柱关节骨科寻求帮助。

　　入院后经腰椎X线、CT、MRI及骨密度等检查，诊断为“腰椎骨质疏松性压缩性骨折”，椎体压缩二分之一，上终板完全断裂。儿女们一听都慌了神，因为听说一般腰椎骨折要卧床一到三个月，需要专人照顾，不仅长期顽固性腰痛折磨人，连大小便都会成问题，而且很难完全康复，还容易发生许多卧床并发症，甚至危及生命。付勤主任和柳达副教授详细地研究了患者的病情，经骨一科全体医师共同讨论，决定实施我院首例经皮椎体后凸成形术（PKP）（图1）。                                                                                                                             

　　柳达副教授耐心地向患者本人和家属介绍了骨质疏松和PKP的知识。骨质疏松是一个世界性的健康问题，以骨量减少、骨的微细结构退变为特征，导致骨的脆性增加而易于骨折的一种全身性疾病。据估计我国有骨质疏松患者超过一亿人，患者总数和比例全球第一。国外报道老年人椎体压缩性骨折5年内死亡率为23%~34%，骨折后导致脊柱畸形、驼背、其他部位再骨折、慢性腰背痛、活动减少、失眠、抑郁、甚至生活不能自理，从而给患者家庭带来沉重的经济和精神负担。传统治疗方法无能为力，在欧美等发达国家PKP已得到广泛应用，其疗效也得到了充分肯定。王先生及其家人一起了解了PKP的手术方法、预后和并发症等方面的知识后，一致同意进行该手术。

　　2014年1月16日，在付勤主任的指导下，由擅长脊柱微创手术的专家柳达副教授为老人实施了该手术。手术在局麻下进行，患者一直保持清醒状态，全程与医生交流，无明显不适。在C型臂X线机监视下，手术仅切开皮肤几毫米（图2），在腰部穿刺细针，顺利完成了球囊扩张、注射骨水泥的全过程（图3），达到骨折复位、硬化、恢复力线的目的，出血量小于5毫升。患者术后疼痛即刻消失，术后第1天佩戴腰围下床活动，避免了因长期卧床引起的一系列严重并发症。术后拍片复查椎体高度明显恢复，椎体内骨水泥分布良好，无渗漏（图4）。出院时王先生紧握付勤主任的手，高度赞扬我院精湛的微创脊柱外科技术，同时对骨一科王兴菊护士长率领的护理团队表示由衷的感谢。

　　本例PKP手术的顺利完成，标志着我院微创脊柱外科技术上了一个新的台阶，由付勤主任带领的微创脊柱外科团队还有更高的目标要实现。正如柳达副教授所说，微创是人类梦寐以求的医学理念，也是老百姓最朴实的愿望。微创理念已经深入人心，老百姓需要小的损伤，快的恢复，少的费用，好的效果。我院首例经皮椎体后凸成形术的成功开展符合老百姓的需求，是与时俱进，是真正的以人为本。

　　脊柱关节骨科