对于儿童性早熟的西医治疗主要应用促性腺激素释放激素类似物(达菲林、达必佳)治疗。虽然即可抑制垂体分泌促性腺激素,又可控制骨骼过速增长,但因其价格昂贵而临床少用。临床实践证明,应用中医药不仅可减慢第二性征的发育,而且可明显减慢性早熟儿童的骨骼生长,延缓骨骼成熟,从而防止骨骼过早融合而改善最终身高。
中医对性早熟病因病机的认识:首先,中医学以“天癸至”作为生长发育的转折点,早在《素问·上古天真论》中说:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。……丈夫八岁,肾气实,发长齿更。二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子……”。其次,认为性早熟病在于冲任,源于肝、肾。肾的精气盛衰,关系到生殖和生长发育的能力。小儿乃稚阴稚阳之体,阳常有余而阴常不足,具有“肝常有余,肾常虚”的特点,在病理上易出现阴阳平衡失调,若肾阴亏,精血不足,阴不制阳,相火亢盛、妄动,则冲任失调,“天癸”早致而为病。由于肝肾同源,肾主闭藏,肝主疏泄,肾阴不足,水不涵木,肝失疏泄,郁而化火,肝火旺盛,灼津为液,在上结于乳,则乳核增大、胀痛;流注于下则为粘稠白带;引动相火,血海浮动,则经血早至。
如果随意给健康儿童进补,或恣食肥甘厚腻及血肉有情之品,或食用含有激素的食品,过多接触一些与性有关的电影、电视……以上种种因素均可助气长火,暗耗阴液,肾阴不足,相火偏亢;水不涵木,肝失疏泄,冲任失调,则导致天癸早至,第二性征提早出现。因此性早熟患儿常见不同程度的阴虚火旺之象,如五心烦热、潮热盗汗、烦躁不安、夜睡不宁、怕热口渴、便秘、舌红绛或舌尖边红等。此外,乳房乃肝经之分野,喉咙、阴器又为肝经所绕,故性早熟最突出的特征是女孩乳房隆起,内生硬结;男孩出现喉核,睾丸发育增大。
性早熟的中医治疗:中医采用辨证论治,以滋阴降火、清热凉血、疏肝泻火、疏肝散结为治疗原则。多采用大补阴丸加减、知柏地黄汤加减、龙胆泻肝丸加减、丹栀逍遥散加减,常用中草药有知母、生地、玄参、龟板、黄柏、龙胆草、牡丹皮、栀子、龙胆草、夏枯草、柴胡、郁金、仙鹤草等,也可服用中成药知柏地黄丸、大补阴丸、丹栀逍遥丸等。
提醒家长平时要留心观察孩子有无性早熟迹象,做到早发现、早诊断、早治疗。同时要尽量避免外在因素对孩子的影响,如含激素的食品、色情刺激、药物滥用等。对有性早熟的女孩,可帮助孩子了解一些性发育方面的知识,打消孩子的思想顾虑,同时要密切关注其心理健康。以上提供方药一定要在正规中医院医生指导下服用。