随着社会的进步、生活的不断富裕，饮食质与量的提高，很多不健康生活方式而至的疾病随之而来，诸如肥胖综合征、代谢综合征、胰岛素抵抗综合征等，有人把它们称为“富贵病”，可能富人、白领阶层发病率略高吧！这些都与脂肪性肝病有密切关联。它是遗传、环境、代谢应激相关因素所致的全身性疾病在肝脏的一种病理性改变。宁波市第二医院肝病科胡爱荣

　　因嗜酒引起的脂肪肝称为酒精性脂肪肝，其他因素：如肥胖、糖尿病、高脂血症、慢性肝炎、化学毒品、药物、妊娠等引起的称为非酒精性脂肪肝。

　　脂肪肝在美国等发达国家发病率为20%-30%，我国10%-20%，宁波市12%。

　　肥胖与嗜酒是最主要因素。

　　食物中过多的脂肪摄入，使血浆中游离脂肪酸过多，相反，肝内对脂肪酸利用减少，甘油三脂合成能力加强，使得甘油三脂在肝细胞内沉淀，使肝细胞脂肪变性，这是第一次打击。

　　第二次打击是：由氧化应激反应，内毒素刺激，ATP的耗竭，以及加合物的形成。

　　目前，随着乙肝疫苗的普遍接种，经过十余年的努力，我国已从乙肝高发区域退居为中等发病国家。脂肪性肝病与乙肝密切相关，约有14%乙肝患者存在不同程度的肝脏脂肪变性。

　　由于丙肝病毒加剧胰岛素抵抗，促进脂肪肝发生。

　　另外，血尿酸血症是非酒精性脂肪肝发病独立危险因素，宁波市全民体检中发现血尿酸血症比例明显升高。

　　约15%脂肪性肝病患者从单纯性脂肪肝进展为脂肪型肝炎、肝纤维化、肝硬化。其中3%患者恶化为肝衰竭或需要肝移植治疗。可见脂肪性肝病不是可治不可治的病，而是发病率高、健康危害大、预后不好的常见病，决不可等闲视之。

　　问题在于单纯性脂肪肝的病人，自己很少有自觉症状，大多数由健康体检发现，少数人感觉乏力、腹胀、右肋下饱撑感，极少数人有恶心、腹泻等症状。

　　查体，部分人发病肝脏略偏大，至脂肪性肝硬化时略缩小。

　　化验单中非酒精性脂肪肝多见ALT升高大于AST，同时伴有GGT升高，偶尔有小黄疸现象。

　　而酒精性脂肪肝则是AST/ALT>2。

　　脂肪肝患者在B超中的描述：肝脏肿大、饱满、边缘角钝。肝脏后段回声衰减，肝内血管显示不清，肝静脉变细等。

　　CT检查更优于B超，还能确定局灶性脂肪肝，CT值的高低与脂肪沉积量呈明显负相关。

　　磁共振对诊断脂肪肝不敏感，但用来鉴别CT难以确诊的脂肪肝与肝癌之区别。

　　脂肪肝的治疗关键是去除病因：饮酒超量的必须戒酒；药物所致的必须停该药；肥胖指数超过40的必须配合服用减肥药，低于40的适量运动，减少脂肪、糖类的摄入；妊娠所致的急性脂肪肝，必须密切观察，必要时中止妊娠。总之，改变生活方式是防治脂肪肝病的关键所在。

　　中医中药对治疗脂肪肝也非常有效。诸如丹参、绞股兰、泽泻、姜黄、山楂、决明子、山参、荷叶等是很好的专用中药。

　　食疗与药膳更是富含中国文化底蕴的疗法：如芹菜炒香菇、何首乌炒猪肝、山楂地力肉片、枸杞滑熘里脊、蘑菇炒豆腐、烩双菇（蘑菇、香菇）等。

　　运动与锻炼必须适度，遵循有氧运动原则，如：快走、慢跑、跳舞、跳绳、广播体操、骑自行车、游泳、爬楼梯、爬山、太极拳等。

　　不同年龄运动后应控制的心率的标准是：170-年龄。如60岁的脂肪肝患者，运动最快心率不要超过110次。