肿瘤溶解综合征(Tumor lysis syndrome，TLS)是肿瘤细胞快速溶解后，细胞内各种电解质离子、核酸和蛋白质及其代谢产物大量、突然释放人血并超过机体的自身稳定机制所引起的代谢紊乱综合征。肿瘤溶解综合征最多见于血液系统恶性肿瘤，如淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病。由于肿瘤溶解综合征较高的发生率和可能造成急性肾功能衰竭和死亡等严重后果，特在此作介绍。连云港市第二人民医院血液科庄万传

　　临床表现：主要表现为恶心、呕吐、气短、充血性心力衰竭、心律不齐、尿混浊、水肿、液体过剩、关节不适、癫痫发作、肌肉痉挛、手足抽搐、昏睡、晕厥，甚至猝死。

　　高危因素：(1)宿主因素：如脱水、低钠(限于实体瘤)、已有肾损害(包括血液肿瘤对肾脏浸润引起的肾损害)、梗阻性尿路病、高尿酸和少尿等；(2)疾病因素：①病理类型为Burkitt淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、弥漫大细胞淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病和对治疗有快速反应或高增殖率的实体肿瘤(如转移性胚细胞瘤等)。②肿瘤负荷，如>10cm的巨块肿瘤、全身广泛病变(尤其是巨块小细胞肺癌或伴广泛肝脏转移)、LDH>2倍正常上限或WBC>25×109／L等；(3)治疗因素：应用顺铂、阿糖胞苷、依托泊甙和甲氨喋呤等强烈化疗。

　　预防及治疗：

　　由于肿瘤溶解综合征发生后的病死率较高，尽早发现尤为重要，在发现肿瘤溶解综合征的蛛丝马迹时给予尽早治疗，会改善治疗的结果。在评估发生风险和进行治疗后，应严格执行血液学指标监测，如24h尿量、白细胞计数、血肌酐、BUN、钠、钾、钙、磷、LDH、和尿酸水平，并持续心电监护直到治疗结束。预防和治疗手段包括水化、碱化、降低尿酸、血透和纠正电解质等措施。其中充分水化是预防和治疗肿瘤溶解综合征最基本措施。