我院烧伤科联合六大科室为一血友病患者进行植皮手术  
 -------------------------------------------------------------------------------重庆西南医院皮肤科沈柱
 本报讯 昨日，在第三军医大学西南医院烧伤科病房， 59 岁的刘志强大爷百感交集：“当了一辈子的瓷娃娃，第一次做外科手术，而且是因为被蚊子咬了一口。”家住成都的刘大爷患有先天性血友病，因为八年前被蚊子叮咬后留下的伤疤，伤口一直不能愈合，导致右下肢严重溃烂，而且没有医院敢冒险为他进行手术治疗。他最终在西南医院烧伤科得到了植皮治疗，一个简单的植皮修补术，竟有 7 个科室为他反复会诊制定方案。

　　从小是个不敢受伤的“瓷娃娃”
据刘大爷自己回忆，小时候自己家住重庆，“我 5 岁的时候在西南医院被确诊为血友病，当时医生告诉我，一旦出现伤口就可能流血不止，有生命危险。”刘大爷的童年不敢和小伙伴疯打，不敢摔跤，大半辈子了，也从来不敢做重体力活。

　　20 多岁的时候，刘大爷在成都找到了工作，快 38 岁了才有了自己的儿子，但血友病一直伴随着他的生活。为了预防血友病引起自身脏器的内出血，刘大爷每年需要注射一次人造的凝血因子，这种药一小瓶的价格就在 1500 元左右，有时候还经常断货。

　　“因为这两年儿子上大学花费大，我们就隔一年才买一次药。”刘志强的妻子王瑞华悄悄告诉记者。

　　急需手术 却多次被拒之门外
“有好多次需要手术治病，但好多医院一听说我患有血友病，全都不敢给我做手术，让我身上落下了不少残疾。”刘大爷回忆起自己曾多次被医院拒绝的经历。

　　87 年的时候，因为走路不小心绊了一跤，导致右腿股骨骨折。得知他患有血友病，当地医院不敢对他进行手术复位，只能给整条右腿打上石膏固定。骨折虽然后来没有大碍，却导致他从此右腿活动不便，而且膝关节僵硬，从此落下了身体残疾。

　　04 年，他被确诊为慢性心动过缓，这样的病情一般需要一个常规的介入手术就能治愈，当主治医生得知他患有血友病之后，不敢冒险给他手术，劝他出院。

　　2000 年他从原单位病退，只有微薄的退休工资，儿子刚刚上小学，为了供孩子读书，妻子只能在成都一所中学门口摆小吃摊挣钱，靠着 5 毛钱一串的小吃维持家庭的生计。

　　蚊子叮了一口 右下肢严重溃烂
8 年前，刘志强发现踝关节处的皮肤被蚊子叮了，开始只有米粒大小的伤口，但一直不能愈合，用了很多外敷内服的药物也没有用，只能眼看着伤口不断扩大，伤口周围的皮肤也开始溃烂。

　　为了治好脚上了伤口，夫妻俩跑遍了当地的医院，有医生建议他进行植皮修补，但得知他的血友病史后，医生都担心术中和术后的风险，没有医院敢为他做手术。妻子到处打听随着溃烂皮肤面积不断扩大，一家三口忧心忡忡。

　　今年 2 月 3 日，在成都一家医院烧伤科的建议下到了重庆西南医院烧伤科。

　　7个科室保障一台植皮手术
“入院的时候，由于病情拖延时间太长，患者右下肢因为反复肿胀，已经变成了暗红色，溃烂已蔓延到踝关节的骨头，创面有鸡蛋大小，需要尽快进行植皮，修补溃烂的创面。”西南医院烧伤科彭代智教授表示，该科也是第一次遇到这样中重度血友病患者，所以在详细了解刘志强的病情后，先后请该院血液科、心内科、输血科、手术麻醉科等其他 6 个科室为他进行会诊，制定了详细的手术计划。

　　入院后，首先一边对刘大爷的溃烂部位进行清创和换药，利用自制的负压器促进伤口部位肉芽生长，直到创面逐渐长出了新鲜的肉芽。 2 月 23 日 ，烧伤科决定对他进行皮肤移植术，“从左侧大腿取下巴掌大的皮肤，对右踝骨处的溃烂皮肤进行修补，这在我们烧伤科是一个很常规的小手术，但对于一名血友病患者却不是件容易的事情。”彭教授回忆起当时的情形，手术时凝血因子必须处于正常人的水平，才能避免患者出现大出血，按照血液科专家的建议，输血科的医生在手术当天凌晨 1 点不到就开始为他输入凝血因子，在确保身体各项指标符合标准后，上午九点开始了手术。为防止有意外发生，手术中，心内科、检验科、麻醉科等其他 6 个科室全部严阵以待；手术后72小时，烧伤科对患者进行了专人监测。

　　“手术非常顺利，经过术后观察，移植的皮肤生长得非常好。病理科的活检结果显示，患者溃烂部位并未癌变。”彭教授高兴地告诉我们，现在刘大爷等待伤口痊愈便能出院了。