淋巴瘤是先进世界上比较常见的肿瘤之一,它的发病原因和发病的机制目前不是很清楚。胃MALT 淋巴瘤是淋巴瘤的一种,那么关于胃MALT 淋巴瘤的知识大家知道的不多,下面接给大家说一下。
胃MALT 淋巴瘤即胃黏膜相关样淋巴组织淋巴瘤,是胃黏膜淋巴滤泡边缘带B淋巴细胞发生的肿瘤,与幽门螺杆菌感染密切相关。
根除Hp之后,80%的早期胃MALT 淋巴瘤消退,根据具体情况,除了Hp根除治疗,还可选择手术、化疗、放疗或上述几种方法的综合治疗。肿瘤发生在幽门螺杆菌持续感染所引起的炎症性淋巴组织增生的背景下,70%~90%的胃MALT 淋巴瘤合并有Hp感染。
胃MALT 淋巴瘤好发于幽门前区、胃体小弯及后壁,并可多部位发生。其大体形态表现为黏膜糜烂、皱襞粗大、溃疡及瘢痕形成,但这些特点并不是胃 MALT 淋巴瘤特有。
MALT 淋巴瘤的组织学表现为:① 瘤细胞类似淋巴滤泡中心细胞,称为中心细胞样细胞,主要分布于黏膜层,在淋巴滤泡的边缘区 弥漫增殖;② 瘤细胞可侵入腺体上皮之间,破坏腺体,形成淋巴上皮病变;③ 背景淋巴细胞有浆细胞分化;④ 有反应性滤泡残存;⑤ 瘤细胞向生发中心浸 润,破坏滤泡中心的滤泡树突网状结构。生长方式及扩散呈浸润性生长,并在胃内广泛扩散。胃MALT淋巴瘤早期多局限于黏膜层内,随着病程的进展,瘤细胞向 浅肌层、深肌层甚至浆膜层侵犯。晚期,瘤细胞可侵犯出胃壁,扩散到局部淋巴结及远隔部位。 胃大部切除术后,虽经组织学检查确认无瘤组织残留,但残胃仍可 再发MALT淋巴瘤。在胃MALT淋巴瘤切除标本中,大体形态完全正常的区域亦可见到无数小的肿瘤灶。这表明,胃MALT淋巴瘤在胃内扩散非常广泛,部分 胃切除疗法对它并不适合。胃MALT淋巴瘤亦可扩散到局部淋巴结、脾脏边缘带及骨髓等部位,它的这种选择性扩散的特点反应了MALT淋巴瘤归巢的特性。
临 床特征起病隐匿,早期症状常不典型,胃MALT 淋巴瘤早期主要表现为非特异性消化不良的症状,如胃部不适、恶心、呕吐等,进展期可出现厌食、上腹痛、消 瘦、消化道出血及贫血,可触及上腹部包块。患者偶尔也会以胃出血或穿孔为首发症状。与胃癌相比,胃MALT 淋巴瘤出现梗阻或贫血的情况相对少见。 胃MALT淋巴瘤向内可侵及黏膜层,向外可达肌层甚至浆膜层,以多局灶性、多形性及弥漫性病变 为特征。病变广泛浸润时可形成皮革胃样改变,内镜下难以和胃癌相鉴别。
根据博尔曼分类法,胃MALT淋巴瘤大致可分为4型。 溃疡型:多发浅表性溃疡, 多呈不连续性,溃疡边缘明显增厚,也可为单个巨大溃疡,表面常覆盖较多坏死组织。 肿块型:黏膜下肿块,呈结节状或扁平状,向胃腔突出,表面可形成糜烂或 浅表溃疡。 结节型:多发或弥漫性结节样隆起,结节间黏膜形成粗大皱襞,表面可有糜烂或溃疡形成。 浸润型:胃壁呈局限性或弥漫性增厚,弥漫浸润呈皮革胃 样改变。
通过上面的介绍大家了解了胃MALT 淋巴瘤的有关知识,胃MALT 淋巴瘤是可以治疗的,患者不用担心,治疗的方法很多,早期患者的治疗效果要比晚期的好很多,晚期患者也可以通过手术治疗。