人们常说“病从口入”，但你知道 “病从血入”的疾病对人的危害性更严重吗？丙型肝炎病毒就是主要通过输血或血制品引起的感染。据不完全统计，丙型肝炎病毒感染人群全世界约有1.7--2亿, 我国约有3700万。由于我国目前对献血人员筛查的方法上还存在一些问题，这种医源性感染引起的医疗纠纷不断出现。所以，如何防治丙型肝炎病毒感染至今仍是一个十分热门的话题。首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心金瑞

　　丙型肝炎主要经血传播，但输新鲜血浆、凝血因子、血小板浓缩液、白蛋白血制品等都可能引起丙型肝炎。而且，受血次数越多，感染率越高；丙型肝炎病人的精液、阴道分泌物中丙型肝炎病毒的核糖核酸（HCV RNA）可能阳性，提示性接触可能传播，但几率较低；宫内感染，产时及生后感染以及感染母亲带病毒的唾液也有可能是母婴传播的传染途径。目前尚缺乏消化道传播丙型肝炎的证据。患者的粪便一般无传染性。

　　有患者问：“我已经感染丙肝病毒很多年，可为什么身体并没有不适？”

　　丙型肝炎通常被称为“沉默的疾病”。因为大部分人感染丙肝病毒后没有任何症状，可能感染丙肝病毒几十年后才发现肝脏损害或出现不适症状。

　　大约85%的人在感染丙肝病毒后会发展成慢性肝炎。当病毒侵犯肝脏的时候，体内会引发一系列免疫反应，以抵抗感染。自身的免疫反应试图清除已感染的肝细胞，从而导致纤维增生（称为纤维化）。如果不予治疗，就会发展到肝硬化。

　　另外，丙型肝炎与肝细胞癌的发生具有非常密切的关系。丙肝病毒引起肝细胞癌是通过肝硬化发生的。饮酒可加剧慢性丙型肝炎过程，加速发展成肝硬化，继而加速肝细胞癌的发生。

　　丙型肝炎的诊断主要应依靠病毒学指标。包括抗原和抗体两部分。

　　（1）丙型肝炎抗原：即丙型肝炎病毒的核糖核酸（HVVRNA）。丙型肝炎病毒在血液中的滴度较低，复制出现得很早，在感染后数天即出现病毒血症，比血清抗体的出现早几周。可用于HCV感染的早期诊断。

　　（2）丙型肝炎病毒抗体（HCV抗体）：这种抗体不是中和抗体，没有保护作用。是目前诊断丙型肝炎的主要指标。常出现在发病后2－6个月。故不能作为早期诊断方法。而且一次化验阴性也不能否定诊断。因为此时HCV抗体可能还未产生出来。需要隔一段时间再次检查。HCV抗体又分为IgG型和IgM型。抗HCV-IgM发生在急性输血后3－7周，18周左右消失。抗HCV-IgG是诊断丙型肝炎感染的可靠指标。一旦出现，则保持持续阳性。

　　对患有典型临床表现且有输血及血制品病史者，考虑可疑丙型肝炎感染者，一定要进一步查HCV RNA、HCV-IgM和IgG，阳性者即可诊断为丙型肝炎。

　　那么，对于丙型肝炎应采取哪些预防措施呢？

　　目前尚无丙型肝炎疫苗用于临床。关键在于预防。例如：尽量减少输血。不到十分关键时刻不要输血。输血时尽量用志愿供血者的血，而不用职业卖血者的血。另外，对供血者严格全面筛选。在需要输血时，患者并没有选择余地，医源性预防应该放在十分重要的位置。包括对供血者的筛选，查肝功、丙型肝炎抗原和抗体。阳性者不能成为供血者。

　　凡输液、注射、穿刺等均有可能传播HCV。一定要严格无菌操作。杜绝注射器反复使用的现象。保证一人一针一管。