一、定义

　　MM是浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白)，并导致相关器官或组织损伤(ROTI)。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等。芜湖市第二人民医院血液内科邹昭玲

　　二、临床表现

　　MM最常见的症状是与贫血、肾功能不全、感染或骨破坏相关的症状(表1)。。

　　1．骨骼症状：骨痛，局部肿块，病理性骨折，可合并截瘫。

　　2．免疫力下降：反复细荫性肺炎和(或)尿路感染，败血症；病毒感染以带状疱疹多见。

　　3．贫血：正细胞正色素性贫血；少数合并白细胞减少和 (或)血小板减少。

　　4．高钙血症：有呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等症状。

　　5．肾功能损害：轻链管型肾病是导致肾衰竭的最常见原因。

　　6．高黏滞综合征：可有头昏、眩晕、眼花、耳鸣，可突然发生意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭等症状。此外，部分患者的M成分为冷球蛋白，引起微循环障碍，出现雷诺现象。

　　7．其他：有淀粉样变性病变者可表现为舌肥大，腮腺肿大，心脏扩大，腹泻或便秘，肝、脾大及外周神经病等；晚期患者还可有出血倾向。

　　表1 多发性骨髓瘤相关器官或组织损伤表现

　　血钙水平增高

　　校正血清钙高于正常上限值0．25 mmol/L (1 mg/d1)以上或>2．8 mmol/L(11．5 mg／d1)

　　肾功能损害

　　血肌酐>176．8 p,mol/L(2 mg/d1)

　　贫血

　　血红蛋白<100 g/L或低于正常值20g/L以上

　　骨质破坏

　　溶骨性损害或骨质疏松伴有压缩性骨折

　　其他

　　有症状的高黏滞血症、淀粉样变、反复细菌感染 (≥2次/年)