郭XX,女,46岁。
以心悸气短、面色苍白1年住院诊疗。中国中医科学院西苑医院血液科刘风
患者始于2006年7月无明显诱因出现乏力、心悸,就诊于北京某医院查血红蛋白54g/L,白细胞2.8×109/L, 血小板47×109/L,予以叶酸、维生素B12、司坦唑醇、强的松治疗7个月未见明显疗效,外周血象持续下降,需要间断输血及血小板支持治疗。2007年2月查血红蛋白59g/L,白细胞 1.3×109/L, 血小板6×109/L;骨穿结果:增生活跃,粒系占27.5%,原粒占0.5%,杆状细胞比例减低;红系占56.5%,中、晚比例增高,可见畸形红细胞,成熟红细胞大小不等;淋巴细胞占7%,巨核细胞4个。
诊断:髓增生异常综合征-难治性贫血。继续使用司坦唑醇,强的松治疗,同时加用环孢霉素A、促红细胞生成素等治疗共5个月仍未见效,因肝功能受损而被迫停环孢霉素A,因患者不愿接受造血干细胞移植,于2007年7月1日来我院住院求治中医疗法。
治疗经过:
入院后仍约每周需输浓集红细胞400ml,机采输血小板1袋。因输血小板无效输注,出血现象明显,加用促血小板生成素治疗约3个月,需血量无减少。于2007年11月4日停用一切西药,单纯予以中药治疗,当时血红蛋白65g/L,白细胞 1.5×109/L,血小板 21×109/。
治疗用益髓青黄散(院内科研制剂),治疗3个月后血红蛋白 升至67g/L,白细胞 2.56×109/L,血小板 35×109/L。治疗6月后血红蛋白102g/L,白细胞 3.4×109/L,血小板 34×109/L。治疗6月后停服任何药物。2011年7月复查血红蛋白122g/L,白细胞 4.6×109/L,血小板130×109/L。患者治疗结束后拒绝骨髓穿刺检查,现血象持续正常至今。