尿路感染是女性的常见病,老年女性的发病率更是高达10%。究其原因,是由于女性尿道短而粗,细菌容易上行感染;其次,女性绝经后,体内雌激素水平明显下降,导致尿道、膀胱一系列结构与功能改变,局部免疫力下降,乃至尿路感染反复发作。
“老太太尿感”四大特点
“老太太尿感”难治,这是众所周知的。归结起来,老年女性尿路感染在临床上有四大特点。
其一,反复发病,迁延不愈。很多患者一年内十几次甚至数十次发病,抗生素一年服到头。其原因除了老年女性自身的生理特点外,更主要的是目前临床治疗上的欠缺。
一般尿路感染女性来就诊,医生会要求患者做尿液细菌培养及细菌药物敏感测试。这些检测需要五天后方能出结果,不能马上为指导医生正确选择抗生素提供指导。所以,医生通常是先凭经验选择抗生素治疗,这就造成了可能存在的应用上不规范,导致大量耐药菌株出现,病情迁延难愈。
其二,症状繁多。这是由于患尿路感染的老年女性除了有尿频、尿急、尿痛、乏力、腰酸等基本症状外,由于长期服用抗生素导致肠道菌群失调,而出现食欲下降、胃痛胃胀、便秘或腹泻等症状。更有女性在绝经后发病,更易合并尿道口干涩、排尿不尽、排尿后少腹酸胀,甚或小便失禁诸多症状,痛苦莫名。
其三,容易伴随心理障碍。老年女性尿路感染容易发病,迁延难愈,再加上诸多的症状,久病之后,或多或少给病人造成一定程度的心理障碍。比如不愿外出、害怕社交、情绪低落、顽固失眠,甚至厌恶生活产生轻生的念头等,严重影响了病人的生活质量。
其四,危重并发症多。老年人本身抵抗力弱,一些肾毒性药物容易导致肾功能衰竭,很多老年人还有高血压、糖尿病等其他慢性疾病。因此在尿路感染急性发作期,患者容易发生败血症、感染性休克等危重并发症,慢性期则容易并发慢性肾功能衰竭、肾乳头坏死等严重并发症而危及生命。