尿路感染的治疗,不仅依靠抗菌药物,更应注意可能存在的易感因素,以及对不同的尿路感染患者采取不同的治疗方法。这样才能抑制尿路感染的复发,那么尿路感染的治疗具体方法有哪些?
一、尿路感染的治疗对于偶尔发作者
对于偶尔发作者,只要保持足够的入水量,辅以对症治疗,多数可以自愈。如症状较重,伴有全身不适或腰部叩痛时,则需要给予抗菌药物。用药前应先作尿培养(最好两次)。
对偶尔发作者,用药时间以5~7日为宜。近来趋向于再缩短疗程,认为延长用药时间未必能降低复发率,反而会筛选出对多种抗生素耐药的菌株,给今后的治疗增加困难。
在药物治疗期间,宜保证每日有2000~3000ml的入水量,鼓励多排尿,而且排尿一定要排尽。停药5~7日后应该再作尿细菌培养。感染反复发作的患者要作尿路造影,如无异常发现而且发作不太频繁。
二、尿路感染的治疗对于反复再感染者
这些反复再感染的患者在一次发作之后,防御机能常受到损害,且可持续数月之久,使病人易发生再感染。每一次再感染又使机体抵抗力更为减弱,如此形成恶性循还。
反复再感染患者多数不易找到可以纠正的易感因素,用消毒药液冲洗会阴部也没有很大的帮助,最有效的预防措施还是鼓励多饮水、频排尿,并建议在性交后排空膀胱。
如不奏效,应较长期地给予小剂量抗菌药物。目的使患者在数月之内不发生再感染,以期渡过这段时间后,机体的防御能力有可能恢复,恶性循环得以中断。
三、尿路感染的治疗对于感染复燃者
对感染复燃的患者,应增大抗菌药物的剂量,以提高肾脏内和尿液中的药物浓度,希望在低灌流区域亦有足够的药物到达。有些感染复燃虽然无法根治,却可以通过长期给予小剂量抗菌药物加以控制,称之为抑制性治疗。
四、尿路感染的治疗对于无症状的菌尿者
于无症状的菌尿在泌尿外科常见,往往是比较无害而又是很难根治的。药物治疗可以暂时控制菌尿,但复发率很高。反复用药可筛选出耐药菌株,也是利少弊多。每个病例应作具体分析,一般说来如果没有结石或梗阻,不需要用抗菌药物治疗。如果有结石或梗阻,则应采用长期的抑制性治疗。