肾病综合症的病理有哪些?肾病综合征(肾综)病人在肾穿刺病理检查时,不同的病人会有不同的表现类型,而各种类型的治疗方法有所不同,因此成人肾病综合征病人最好作穿刺检查以便指导治疗。
(1)稍微病变肾病:一般给予肾上腺皮质激素即能促使尽大多数病人缓解,尽大部分于4周见效,但亦偶有需较长时间才出现疗效者。8周后仍不缓解,再复查肾活检标本,看是否病理诊断有错误,并应考虑加用细胞毒性药物,如环磷酰胺,本病理类型的预后总的来说预后良好。
10年存活率大于90%,死亡者大都为成人,尤其是老年病者,死亡的主要原因是心血管疾病和感染,而后者往往是不妥善地使用激素和细胞毒性药的副作用。发展至慢性肾衰者很少见,慢性肾衰常发生于对激素有抗药性,同时多伴有局灶性肾小球硬化。
(2)系膜增生性肾小球肾炎:本病系膜增生稍微者,可按微小病变病中激素的治疗方案,但疗程要稍为延长,以便获得更好的疗效,对激素无效,或部分缓解的病人,宜加用细胞毒性药物,有些严重的,如经上述标准激素8周大剂量疗程无很好的效果,应根据病人的情况,将激素逐渐减至小剂量,采用隔日疗法,至取得尽可能好的效果时,激素逐渐减至维持量,然后再视情况维持治疗一段时间。