肾病综合症患者如何正确的使用激素治疗?肾病专家指出,大多被确诊为肾病综合症的患者,激素治疗肾病综合症往往是患者的首选,对于肾病综合症患者如何正确的使用激素治疗,患者肾病综合征时激素的用法和用量如下:
(1)首始治疗阶段
激素治疗肾病综合征的疗效,与剂量有一定关系。新诊断的病例,首始肾病治疗阶段的剂量要足够大,才能诱导迅速缓解,成人强的松剂量应为每日 1mg/kg,在个别病人,有必要时可用至每日1.5mg/kg。
有报道认为2~13岁之小儿,强的松剂量应为每日2~2.5mg/kg。肾病综合症患儿年龄越幼,则强的松的用量需要越大。但激素的每日用量,不宜超过80mg。如果病人的肝功能减退,则不宜用强的松,而应改为强的松龙,后者的剂量与强的松相同。激素的应用以清晨顿服为好。
(2)减量治疗阶段
通常用大剂量激素8周便须减量,每周减量为原先每日剂量的10%,成人一般为每周5m g。
①如果经8周大剂量治疗不见好转,甚或恶化,在仔细排除同时存在影响疗效的因素如感染等后,估计继续用药亦不会有效(激素无效型),应迅速减少药量,以便短期停用,如有条件,最好送正规的肾病医院作肾活检。
②如果治疗后肾病综合征获得部分缓解(蛋白尿<3g/d或较原先减少一半以上,水肿等肾病症状有所减轻),则激素撤减至小剂量后(成人为每日0.5mg/kg,小儿为每日1mg/kg),改为两日药量,隔日清晨顿服。
③如大剂量激素很快或不够6周便获得缓解,于缓解后再用原剂量巩固2周,便可进行减量。如为微小病变型肾病,90%小儿病人于4 周后完全缓解,故通常服用4周后,再服用2周,便可进入减量阶段。