肾脏损害是过敏性紫癜中最难恢复的，与其他肾炎的不同，关键在于风、热、瘀三字。肾炎型紫癜早期皮疹未消，以血尿为主，多表现为肾虚而风热未清，必须在清热凉血，化瘀补肾方中加入具有抗过敏作用的祛风药，如蝉蜕、刺蒺藜等。若病延日久，热邪伤阴导致阴虚火旺，迫血妄行，血尿不已，则需滋阴凉血，药用生地、阿胶等。气阴两虚者，宜益气养阴，加黄芪、党参等。但需注意不能见血而一味止血，勿忘化瘀利尿，这样才能使离经之血归于经脉，火降血自宁。肾病型以浮肿和大量蛋白尿为主，常伴不同程度的肾功能损害，多表现脾肾两虚，脾失统摄，肾失封藏，土不制水，水湿泛滥，治宜补肾运脾，摄血固精，重用黄芪、党参、山茱萸、金樱子等，但桂附之类温热药应当慎用。山东中医药大学附属医院血液病科崔兴