小儿泌尿系结石发病率低于成人,我国长江以南地区比北方多见。高发年龄为2~6岁,男性多于女性。
病因:与多种因素有关,解剖异常、尿路梗阻、尿液滞留、感染、喂养方式以及代谢性疾病等。
继发性结石,继发于尿路梗阻或泌尿系感染而产生的结石。尿路梗阻多为先天性畸形,如肾盂输尿管连接部狭窄,长期留置膀胱造瘘管。儿童复发性尿路感染是泌尿系结石形成发展的高危因素。
高钙尿症,(血钙可以正常也可以偏高)。这是大多数尿石症患儿的主要代谢高危因素及代谢病因。
遗传或代谢性疾病,造成肾小管对胱氨酸、鸟氨酸、赖氨酸和精氨酸的再吸收障碍,胱氨酸结石;遗传性酶代谢缺陷导致草酸钙结石。
喂养不当,导致代谢失衡,尿酸、草酸、钙离子等增多,形成结石,如三聚氰胺结石。
临床表现:腹痛,血尿和尿路感染。来自肾脏的结石排出过程造成梗阻,出现肾绞痛,偶有尿频、尿急、尿痛。有时候活动后血尿是上尿路结石的唯一表现。一侧急性梗阻偶可引起对侧反射性无尿,表现为无尿,甚至造成肾后性肾衰。
膀胱结石多发于男孩,表现为尿痛、排尿困难。并发感染时膀胱刺激症状加重,并有脓尿。典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头。患儿用手搓拉阴茎,跑跳或改变排尿姿势后疼痛缓解。
尿道结石,绝大多数来自肾和膀胱,尿道狭窄、尿道憩室及异物存在时也可致尿道结石。典型症状是排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,重者发生急性尿潴留和会阴部剧疼。
诊断:典型的临床症状。X线平片能发现95%以上的结石。超声检查,发现强光团及声影。
治疗:缓解症状,排除结石以及减少或避免结石复发。肾结石自发排出率约34%,输尿管结石为47%。
一般防治,多饮水稀释尿液,控制尿路感染,积极治疗代谢性疾患,调节饮食。中医药排石治疗(排石汤或排石颗粒)
结石的处理,输尿管镜或膀胱镜碎石或气压弹道碎石,也可手术切开取石。
体外震波碎石(ESWL),经皮肾镜或输尿管镜取石或碎石。