经皮肾镜取石术（PCNL）是在经皮肾穿刺造瘘术的基础上发展起来的。1955年Goodwin首先报告经皮肾造瘘术成功地解除梗阻性肾积水，他当时是采用Trocar技术，因无X射线透视引导，仅凭体表标志估计穿刺方向和位置。1965年Bartley、1976年Pederson分别首先采用X射线透视引导及超声引导穿刺，提高了穿刺、置管的准确性和安全性。1976年，Fernström和Johansson报告通过经皮肾造瘘术所建立的通道在X射线透视下套石4例获得成功，他们认为此方法只适用于1.5 cm以下的结石。1981年Alken及1983年Clayman分别成功地施行肾镜直视下超声碎石、液电碎石，使经皮肾镜治疗肾结石的适应证从小于1.5 cm结石扩大到更大的结石，而且碎石效果越来越好，从而使经皮肾镜广泛应用于肾结石和输尿管上段结石的治疗。我国1982年应用纤维胆道镜经皮肾造瘘取石获得成功，并于1984年开展经皮肾镜取石。80年代，随着 体外冲击波碎石技术 (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL)和输尿管镜技术(Ureteroscopy)的普及，经皮肾镜治疗泌尿系结石一度进入低潮。但是ESWL在治疗较大的结石时对肾脏有损伤作用，甚至造成肾功能的丧失，使人们又认识到PCNL的需要性。近年来，随着腔镜设备及体内碎石设备的改进，PCNL又逐渐推广起来。 白银市第一人民医院泌尿科柴克强

　　经皮肾镜取石术的适应证

　　 ①体积较大结石和鹿角形结石。

　　②下盏结石，因体位和小盏扩张等原因，下盏结石经ESWL后的碎石块有时较难排出。

　　③同时有结石远端尿路梗阻，例如颈部细小的肾盏憩室，先天性和开放性手术后的肾盂输尿管连接部狭窄，都难以期望ESWL后的碎石块能顺利排出。行PCNL时可同时行狭窄部扩张，放置支架管或腔内肾盂切开，有利于防止结石复发及排石。

　　④其他治疗方法失败者，特别是ESWL失败后，体内碎石能将结石破碎。

　　⑤肥胖患者，皮肤至结石距离超过体外冲击波碎石机第二焦点到反射器边缘的距离时，便起不到碎石的作用，此时可考虑先用经皮肾镜取石。

　　经皮肾镜取石术的禁忌证

　　①全身出血性疾病。

　　②急性感染或肾结核。

　　③严重脊柱后凸畸形和严重心肺功能不全致无法俯卧者。

　　④高位肾伴有肝大或脾大。

　　⑤小的肾内型或分支型肾盂。

　　⑥缺血性心脏疾患。

　　⑦未纠正的糖尿病。

　　⑧安装心脏起博器而术中需用液电碎石者。