患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 年龄27，，女，高血压在160-110，这几天吃厄贝沙坦，血压127/138-82/92，尿频，尿急，夜尿 尿常规，有时候有蛋白尿一个加，有时没有，（侧过4次，两次有，两次无）测过一次尿微量白蛋白159毫克/升，，尿潜血+，鳞状上皮细胞20.46，非鳞状上皮细胞0，粘液丝1539，腹部B超：肝胆胰脾肾未见明显异常。心电图正常，胸透正常，血沉是7，血电解质正常，辅助健查：血常规，尿常规检查加沉渣，大便常规+潜血，铁蛋白，PYH，腹部彩超，生化，凝血四项，D-二聚体，电解质，补体C3C4，均未见明显异常。甲状旁腺素是37.57，尿比重1.010.PH=7，尿蛋白一个加，潜血+，白细胞5.28.未分类白细胞5.28，白细胞团是0，红细胞46.20，未分类红细胞46.20（前几天下午尿液检查，一直没吃饭），两天之后早上晨尿，尿蛋白―，潜血+，尿比重1.025，PH=5.5，白细胞0.66.未分类白细胞0.66，白细胞团是0，红细胞2.64，未分类红细胞2.64中医诊断：尿血，下焦湿热，西医诊断：慢性肾小球肾炎，高血 我还需要检查什么？有医生建议我看内分泌科，去医院看了好几个医生，都是不明白，请问我的高血压怎么回事？广西医科大学第一附属医院内分泌科蒙碧辉

　　广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉：年轻高血压患者要注意排查继发性病因，建议行肾上腺CT检查，有条件可进行肾穿刺活检病理检查。内分泌方面的原因要注意排除肾上腺疾病，如皮质醇增多症，此症临床表现有满月脸多血质外貌，腹部肥胖等，可通过查血皮质醇来确定；原发性醛固酮增多症，此症临床可表现为高血压低血钾，低肾素活性和高醛固酮血症，临床称之为原醛症“两高两低”综合症；其次为嗜铬细胞瘤，通过查血和尿的儿茶酚胺来确定。其他继发性病因如系统性红斑狼疮、原发性肾脏疾病（继发性高血压最主要的病因），等等，都需要进行鉴别。你多次尿检均发现尿成分的异常改变，以肾性高血压的可能性最大。临床上应牢牢记住把血压控制好，避免使用肾毒性药物。如能找出病因，而又能针对该病因进行治疗应该是最为理想的，但有时一下还找不出病因，或尽管能找出病因，但由于目前医学水平所限而无法进行除因治疗，这时就应该把控制血压作为目标，这对保护肾脏是极为重要的。祝你早日康复！