组成:钩藤15g,天麻5g,白菊花10g,槐花米15g,车前子12g,泽泻15g,地龙12g,茯苓15g,淮山药15g,积雪草10g,六月雪10g、桑皮10g。
功能:平肝化瘀降压,益气滋肝肾补虚。浙江中医药大学附属温州中医院肾内科董飞侠
主治:高血压肾病、肾性高血压、慢性肾病等辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢、湿热瘀毒内结肾脏,耗伤肝肾之阴的疾病。症状有自觉头晕、头痛、乏力、腰膝酸软、虚汗、五心烦热、尿频、小便灼热,舌苔黄腻,脉滑数。
用法:加水500毫升,每日1 剂,水浸泡1小时,煎煮10分钟。每剂2 煎,分两次服。
方解:该方从天麻钩藤饮加减而来。方中天麻、钩藤、天麻、白菊花、槐花米平肝降逆潜阳,淮山药益气养阴,主降主入主合,内可激发正气,驱邪外出,外可益气固表,抵御外邪;车前子、泽泻、茯苓、桑皮利湿消肿,地龙、积雪草、六月雪活血化瘀,主升主出主开,内可清除湿热瘀毒,外可抵御外邪之入侵,达到祛邪扶正的目的;全方共奏平肝化瘀降压,益气滋肝肾补虚之功效。现代药理研究认为天麻、钩藤、天麻、白菊花、槐花米含有生物碱、黄酮类物质,具有扩张血管,降血压的作用;地龙、积雪草、六月雪活血化瘀,改善高凝状态;淮山药可以增强网状内皮系统的吞噬功能,提高CD4/CD8的比值,可增强机体免疫力,调整机体免疫的作用。本方可协助降压药进一步控制血压达标,特别是久降不下的难治性高血压,配合治疗效果理想。对于高血压肾病或者慢性肾炎、慢性肾功能不全等辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢、湿热瘀毒内结的肾性高血压,均具有改善体质,控制血压的作用。
临床应用:对于高血压伴有失眠的患者,可加入枣仁、柏子仁、夜交藤安神定志,调整血压以及睡眠;对于高血压伴有头痛可加入牛蒡子9g、葛根15g、白芷3g升阳止痛;伴有肾阳亏虚,可以加入补肾温阳之品,如仙灵牌9g、杜仲12g、肉苁蓉9g等;伴有气虚乏力,可加入补气升阳之品如生黄芪10g等平调阴阳,使阴平阳秘,机体康复。对于高血压伴有糖尿病的患者可以加入石决明20g、花粉10g、知母15g、黄连3g等清热化湿降糖,以期湿热化,血糖降,改善症状。