[摘要]  为了类风湿性关节炎(RA)早期诊断及治疗，2010年美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）共同提出类风湿性关节炎新的分类标准，并把ACPA（抗瓜氨酸蛋白抗体，临床上是最常检测的是抗环瓜氨酸蛋白抗体CCP）和RF做为RA的血清学诊断依据。我国风湿病专家从10余年前就致力于研究抗CCP 抗体在RF诊断中的作用，并论证了抗CCP在类风关诊断中的作用。泉州市正骨医院风湿科游玉权

　　[关键词]  2010年类风湿关节炎新分类标准      抗CCP 抗体      综述   

　　类风湿性关节炎(RA) 是一种致残性自身免疫性疾病,早期临床表现复杂多变，大多不典型，易造成误诊或漏诊。根据1987年美国风湿病学会类风湿性关节炎的诊断标准：(1)、晨僵。(2)、3个或3个以上关节区的关节炎。(3)、手关节炎。(4)、对称性关节炎。(5)、类风湿结节。(6)、血清RF阳性。(7)、X线改变。上述7条中满足4条或4条以上可诊断，其中第1~4条至少持续6周[1]。该诊断标准主要依靠临床表现，X 线检查以及类风湿因子(RF) 的检测，符合上述标准的患者常常出现骨关节损伤，加上RF 在其他自身免疫性疾病也有一定的阳性率，不利于RA 的早期诊断治疗，也无法将最终会进展为RA的患者和具有自限性的关节炎以及可能会演变为其他炎症性关节病的患者进行区分。随着科学发作，人们发现抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）较RF为更特异性抗体，并证明瓜氨酸肽是上述这些抗体的共同抗原决定簇。所以许多科学家就通过大量临床研究探讨检测CCP抗体在类风关诊断中的作用。

　　早在2001年，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科曾小峰教授[2]等就提出了抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的意义，以根据已知cDNA序列人工合成的CCP为抗原建立ELISA方法检测294例RA，132例其他风湿性疾病,135例非风湿性疾病中的抗CCP抗体的分布。比较抗CCP抗体与抗核周因子 (APF)、抗角蛋白抗体 (AKA)、类风湿因子 (RF)以及HLA DR4的相关性。结果294例RA病人中 ,抗CCP抗体的阳性率为46.6%，其他风湿性疾病的阳性率为53% ，非风湿性疾病的阳性率为15 %。抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为46.6%，96.6%。抗CCP抗体与APF、AKA以及HLA DR4之间有相关性，与RF之间无相关性。结论：抗CCP抗体对RA具有良好的敏感性 (46 6 % )和特异性 (96 6 % ) ,能用于RA的诊断。抗CCP抗体与APF、AKA有相关性 ,但不完全重叠。抗CCP抗体可视为RA新的血清学诊断指标。

　　后来，四川省绵阳市中心医院检验科吴茜[3]提出现了抗环瓜氨酸肽抗体的检测及其临床意义，其用双抗原夹心 ELISA法对80例健康献血员和96例类风湿关节炎(RA)患者血清进行抗环瓜氨酸肽(抗 CCP)抗体检测，其结果和类风湿因子(RF)免疫透射比浊检测的结果进行比较。结果：抗 CCP抗体的特异性比 RF高，但敏感性比RF低。抗CCP抗体在RF阳性组的检出率为89.17 %，显著高于RF阴性组的检出率33.13%( P < 0101)，抗 CCP抗体和RF检测结果的符合率达85.14%，两者总体的检出率有关联( P