强直性脊柱炎是中轴型脊柱关节炎，主要是骶髂关节、脊柱的受累，然而，外周关节包括上肢的髋关节、膝关节、踝关节、跗骨关节、跗跖关节、跖趾关节以及趾间关节以及上肢的肩关节、肋关节、腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节、近端指间关节以及远端指间关节。涉及的关节众多，下面重点讲述中轴的骶髂关节以及外周的髋关节、膝关节的炎症，这些关节也是临床最常受累关节。广东省第二人民医院风湿免疫科黄正平

　　强直性脊柱炎最先累及的部位主要是骶髂关节，影像学表现为骶髂关节炎，临床上表现为炎症性腰背痛，这种类型的腰背痛与劳累所致的腰背痛不一样，劳累所致的腰背痛通常出现在劳作、重体力活以后，休息常常可以缓解，然而，炎症性腰背痛出现在夜间睡眠或休息时，疼痛出现并加重，有些人甚至伴有晨僵，早上起来的时候动都动不了，得活动一下才觉得好一点。

　　髋关节受累、出现炎症常常表示强直病情严重，因为，病情往往进展很快，症状突出而且很容易出现髋关节骨性强直，导致病人残疾。髋关节炎症早期可以出现臀部、大腿内侧或腹股沟的疼痛，慢慢的出现活动受限，髋关节拉扯感、下蹲困难，最后出现骨性强直。因此，不得不高度重视髋关节受累的情况。

　　强直性脊柱炎侵犯膝关节主要表现为膝关节顽固性的肿胀和疼痛，往往持续很长一段时间。膝关节代偿性出现屈曲，行走、坐立出现困难。关节肿胀主要是炎症导致的关节积液，有些病人关节积液明显，出现N窝囊肿。但病情得到控制以后，膝关节会慢慢消肿，疼痛也会相应减轻，功能都不受损。膝关节受累的病人，大多数都不会像髋关节受累的病人那样出现明显的骨破坏。然而，这并不绝对，仍然有一些病人，由于没有积极规范的治疗，导致严重的膝关节病变，骨桥形成、骨性强直，导致膝关节功能的丧失。