乐陵市中医院骨科邵衍基

　　 强直性脊柱炎90%以上是男性，20~40岁多见.

　　         临床表现:

　　                           不明原因腰痛及腰部僵硬感,行走活动后减轻,以后腰痛向上发展,胸椎及胸肋关节出现僵硬,呼吸时有剧烈疼痛,可以有肋间神经痛；

　　                           发展到颈椎出现伸屈受限，转头不便。病程长达10多年，期间有病变缓解期，疼痛缓解，但数月或数年后又会复发，最后整个脊柱发生强直，疼痛症状也消失；

　　                           病变最先累及脊柱・骶髂关节及髋关节；

　　                           有时可侵及膝关节；

　　                           而手关节受累少。

　　         X线表现：

　　                       骶髂关节最早出现改变：  髂骨处出现硬化，关节边缘模糊不清，随后骶髂关节面也出现边缘不整齐硬化，两侧骶髂关节均出现改变，以后骶髂关节间隙狭窄，关节边缘呈锯齿样破坏，两侧关节周围骨密度增加，最后关节间隙消失，骶髂关节融合。

　　                       胸腰椎早期出现骨质疏松，以后出现骨质增生，骨纹理增粗，椎小关节・肋椎关节处骨质模糊，边缘不清楚，椎间盘变性，椎间隙纤维环处出现钙化，前・后纵韧带钙化，而使上下椎体相互连接，形成竹节样脊柱。在病变发展中，脊柱呈现驼背畸形，

　　                       髋关节也常被病变侵犯，髋关节骨质出现疏松，关节间隙逐渐变窄，而破坏区常局限于表面骨质，同时也在股骨头颈区骨质出现条索状硬化，形成疏散的骨小梁，最后关节间隙消失，骨小梁通过关节面，发生骨性融合，常处于内收或外展、屈曲畸形位置。

　　        治疗：早期理疗、锻炼，防畸形，对功能位脊柱强直不要手术；

　　                       有椎管狭窄可行椎管减压术；严重驼背畸形可以手术矫正；

　　                       对双侧髋关节强直可行单侧或双侧全髋关节置换术；

　　                       对畸形强直的髋关节也可行股骨上端截骨进行矫行；

　　                       术后进行康复治疗可以改善关节的活动情况。