于光导纤维引导下气管插管全麻，患者取俯卧位，根据术前俯卧位床面至躯干前侧距离将手术床折叠成适当角度，将适当高度海绵垫置于患者腹部，避免腹部和其他部位悬空。

　　    安放脊髓监护仪监测神经，取腰椎后正中切口，骨膜下显露拟固定融合椎体的后部结构，C 臂 X 线机透视确定术前计划截骨椎体位置。透视引导下采用徒手植钉技术，分别在截骨椎体头侧和尾侧至少 2 个节段椎体植入椎弓根螺钉。切除截骨椎体棘突、椎板和上下关节突等后部结构长 4.5 cm，对上、下位椎板行穹窿减压，利用椎弓根探子确定截骨椎体椎弓根入点和深度，冰水冲洗下用磨钻经双侧椎弓根磨除部分楔形椎体。尽可能在保持椎弓根内壁完整的前提下，磨钻向外侧和前侧打薄椎体外壁和前壁，向内侧在椎体中部贯通。工最后采用髓核咬钳、椎板咬钳和刮匙等工具清除椎体后壁骨质和椎弓根内下壁，使椎体内部呈前窄后宽的楔形空隙。折叠手术床缓慢复位，去除患者腹部的海绵垫，可见到截骨部分间隙逐渐闭合。然后截取2根适当长度钛棒进行预弯，采用悬臂梁技术植棒后进一步闭合截骨间隙。利用器械加压使截骨间隙逐渐闭合，C 臂 X 线机透视观察截骨面闭合情况及截骨角度，截骨节段椎体内截骨角度为 30.2 ～ 50.6°，平均 44.6°。矫形和内固定后进行唤醒试验，双下肢活动正常后制作骨床，将切除的椎体后部结构咬碎后进行椎板间植骨融合，植骨量 5 ～ 8 mL，平均 6.7 mL。放置引流管，逐层关闭切口。郑州大学一附院骨科王珏