强直性脊柱炎检查X线对于诊断强直性脊拄炎有着决定性的意义,强直性脊柱炎有何X线变化?有时在病后数月内即可见X线改变。早期就可见到骶髂关节X线改变者几乎达到100%。因此,在国际上通用的诊断标准中,就规定骶髂关节炎是诊断本病的主要依据。早期病变表现为关节面下轻度骨质疏松、软骨下可有局限性毛糙残小囊变、关节面模糊。病变一般在骶髂关节的下2/3处开始。病变至中期时,关节软骨已破坏,表现为关节间隙宽窄不一,关节面不规则,呈毛刷状或锯齿状及囊变,可有骨质硬化及部分强直。晚期出现关节间隙变窄或消失;有粗糙条状骨小梁通过关节间隙,产生骨性强直,软骨下硬化带消失,并可伴有明显的骨质疏松。髋关节主要表现为关节面虫蚀状破坏,关节面下骨质囊状改变,骨皮质中断,关节间隙均匀一致性狭窄或消失,关节边缘常见明显骨质增生和骨刺形成,偶见股骨头脱位。晚期发生骨性强直。脊柱病变通常由骶髂关节自下而上发展而来,并最终累及全脊柱。病变早期表现为椎体上下缘局限性或较广泛的骨质侵蚀和破坏,因椎体前缘凹面滑失,而形成“方形”椎体,脊柱轻度骨质疏松,椎小关节的关节面模糊、毛糙、破坏和软骨下骨硬化,有自下而上的韧带钙化,椎体间可架起一座座骨桥,似钢筋水泥浇注而成,使脊柱外观和“竹”相似,形成具有特征性的竹节样改变。受累脊柱先发生生理弧度的改变,日后则逐渐发生驼背畸形,只有一部分病人发生侧弯畸形。骶髂关节病变的进展并不与脊柱的病变相平行;有些病人骶髂关节已强氲担脊柱病变仍在进行中,部分病例脊柱已呈竹节样强直,而骶髂关节病变尚在演变中。 强脊炎患者生活中也应该加强锻炼、预防或者延缓并发症的出现,应注意以下方面:
1、不抽烟,因为烟中的毒性成分可以加重自身免疫的症状,并且可以引起肺部的损害。
2、生活中注意保暖,避免接触潮湿阴冷的环境。
3、养成每天锻炼的习惯,原则上,能让关节活动的运动,如游泳、柔软操、舞蹈都可以,这样既有利于疾病的恢复,又有利于保持关节功能,防止或减少残废的发生。不能活动脊椎的运动如骑自行车,或会冲撞及接触性的运动如柔道、篮球则应避免。至于慢跑则不被鼓励,因为慢跑有可能导致脚底或脚后跟肌腱发炎,以致行走困难。
4、避免负重,由于患者的负重能力下降,因此应避免强力负重,使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动(如躺在沙发上看电视,或长时间上网),若要长时间坐着时,至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器(会减少活动),使脊椎炎恶化。
5、保持良好的立姿及坐姿、每天定时作深呼吸、扩胸、挺直躯干等强化背肌与腹部柔软度的动作与伸展操都很重要。这些运动可以软化僵硬处,维持关节伸展性,延缓病变的发展。
6、睡觉时候尽量睡平板床,避免枕枕头,并保持背部直立。清晨起床背脊僵硬时,可以热水浴来改善,热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。