强直性脊柱炎属风湿病范畴，血清阴性脊柱关节病的一种。是以脊柱为主要病变的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

　　很多人对强直性脊柱炎的类型并不是很了解。事实上，不同的强直性脊柱炎的类型也有着不同的治疗方法。所以了解强直性脊柱炎的类型也相当重要。强直性脊柱炎一般可分为HLA-B27阳性与HLA-B27阴性强直性脊柱炎两种。

　　HLA-B27的意思是人类白细胞抗原B27，也称W-27，在强直性脊柱炎患者中其阳性率可高达90%以上，且在强直性脊柱炎患者的一级亲属中约有50%其HLA-B27抗原为阳性，而在普通人中仅有3%为阳性。同时尚有其它一些如牛皮癣、溃疡性结肠炎、克隆氏病、Whipple病等疾病HLA-B27抗原也呈阳性反应。所以说HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎，只是可能性较大。目前HLA-B27仍为检查早期强直性脊柱炎的方法之一。

　　HLA-B27阴性者占强直性脊柱炎的10%，与HLA-B27阳性的强直性脊柱炎有共同的临床特点，但也存在不少差异：HLA-B27阴性的强直性脊柱炎以女性多见;发病年龄相对较阳性晚，临床上较少出现全身症状及外周关节改变;急性虹膜炎不如HLA-B27阳性者多见，家族聚集性较阳性者少;中轴关节受累较轻;因疾病本身出现髋关节严重改变、血沉、CRP等改变也少于HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者，血清IgG、GgA、IgM及r球蛋白均较阳性者低，而伴有牛皮癣的患者、溃疡性结肠炎和Crohn病的比例较阳性者高。总之，多数HLA-B27阴性患者比HLA-B27阳性患者病情轻，预后好。

　　强直性脊柱炎起病大多缓慢而隐匿。男性多见，且一般较女性严重。发病年龄多在l0~ 40岁，以20~30岁为高峰。16岁以前发病者称幼年型强直性脊柱炎，45~50岁以后发病者称晚起病强直性脊柱炎。

　　幼年型强直性脊柱炎发病时腰、背痛等中轴关节症状少见。由于骨骼发育不成熟，骨盆片对早期骶髂关节炎诊断的帮助不大。脊柱强直更是发生于关节炎、附着点病等出现多年以后。实际上多为回顾性诊断，应与幼年类风湿关节炎、幼年红斑狼疮鉴别。

　　晚起病的强直性脊柱炎起病时脊柱症状轻或缺如，发生关节炎关节数目少且轻，血沉增快，可有下肢凹陷性水肿，应与血清阴性滑膜炎鉴别。后者常见于50岁以后人群，但预后良好。晚起病的强直性脊柱炎，则数年后出现骶髂关节炎和脊柱受累，且非甾体抗炎药疗效不佳。

　　了解和掌握强直性脊柱炎的分型，可以帮助患者更好地进行对症治疗，避免选择治疗方法不当而错过最佳治疗时机，增加患者痛苦和负担。