TAO是以中、小动脉节段性、非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病,主要累及四肢远端的中、小动脉,伴行静脉和浅表静脉也常受累,故常简称为脉管炎。此病好发于有吸烟史的青壮年男性,常伴有患肢游走性浅静脉炎和雷诺综合征。此病又名Buerger病。
病因:
确切病因至今不明。与吸烟、寒冷与感染、性激素、血管神经调节障碍、外伤、免疫因素等有关。郑州大学第五附属医院血管外科吴斐
病理特点:
1.主要侵犯下肢血管;
2.主要累及中、小动脉;
3.病变的血管壁全层呈非化脓性血管炎病变;
4.病变为节段性;
5.少数患者在病变后期,血管壁和血管周围组织呈广泛纤维化,动脉、静脉和神经可被纤维组织包围,形成一条硬索,周围可见到侧支循环形成。
临床表现:疼痛、发凉和感觉异常、皮肤色泽改变、游走性血栓性浅静脉炎、营养障碍性病变、动脉搏动减弱或消失、坏疽或溃疡。
辅助检查:超声、CTA、MRA、动脉造影。
治疗:
原则主要是防止病变进展,改善和增加患肢的血液循环,缓解症状,提高患者生活质量。
1. 一般措施:戒烟;运动疗法。
2. 药物治疗:血管扩张药、抗血小板药、抗凝药、改善循环,避免血栓形成,用激素、抗生素来控制血管发生的炎症发应,延缓进展。
3. 高压氧治疗。
4.手术治疗:
1) 传统手术治疗:腰交感神经切除术;血管内膜剥脱术;旁路转流术;大网膜移植术;分期动静脉转流术。
2)微创手术:经皮腔内成形术(PTA);药盒植入术。
5.中医中药治疗