小刘今年24岁，上饶玉山县的小学老师，她到我们医院门诊找我看乙肝已经有3年多了。小刘是“大三阳”肝炎，谷丙转氨酶反复波动在80---200之间已经有四年多了，我反复多次劝她规范抗病毒治疗，她都不接受。这次好不容易劝说通她接受干扰素治疗，可是疗效不好，经过半年的普通干扰素治疗，HBVDNA定量仍然高达七次方拷贝，我建议她立即开始口服国产恩替卡韦治疗，准备要孩子前三个月换用替诺福韦。她听说最少要服药五年以上，“大三阳”转成“小三阳”以后最少还要巩固3年以上，头摇得像拨浪鼓，无论如何不能接受。上饶市第二人民医院肝病科王春喜

　　 今天小刘打电话给我，说是玉山县的医生建议她服用双环醇治疗，可以降低她的转氨酶。征询我的意见，她是否可以服用双环醇。小刘的谷丙转氨酶已经反复升高四年多了，可以明确排除脂肪肝、药物、酒精、其他病毒感染和免疫等干扰因素，是可以明确诊断的E抗原阳性慢性乙型肝炎，小刘服用双环醇有意义吗？

　　 如果您的孩子患上了细菌性肺炎，高热、咳嗽，此时您是及时给孩子使用杀灭细菌的头孢菌素，还是只是给孩子服用布洛芬等退烧药物？答案是显而易见的：使用了有效的抗生素以后，孩子体内的细菌杀死了，发烧和咳嗽自然会逐渐好转。如果只是单纯地给孩子退烧，孩子的体温逐渐恢复正常了，但是孩子的肺炎会进一步恶化，甚至危及生命！

　　 慢性乙肝的本质是因为体内乙肝病毒持续复制诱导的免疫性肝炎，如果能够持续抑制体内的乙肝病毒复制，肝脏炎症就会得到比较彻底地控制，所以慢性乙肝的治疗关键就是规范使用抗病毒药物。使用双环醇就如同孩子肺炎时单纯用退烧药一样，谷丙转氨酶会暂时下降，但是肝脏炎症依旧，照样一步步向肝硬化甚至肝癌进展！你说单纯用双环醇有意义吗？我们治疗的目的是持久稳定地控制肝脏炎症，不是治疗化验单。如果化验单上的数值恢复正常了，但是肝炎仍然存在，肝脏仍然逐步向肝硬化和肝癌迈进，你说有意义吗？

　　 慢性乙肝如果不进行规范有效的抗病毒治疗，有比较高的概率会逐步向肝硬化甚至肝癌发展，长期服药可以保持健康，坚持抗病毒治疗可以长寿，为什么要拒绝较长期抗病毒治疗呢？长期服药也比发展成肝硬化甚至肝癌要好得多啊！这是很简单的道理，小刘，你该醒醒了！

　　后记：

　　周大哥今年53岁，6年前来门诊治疗的时候已经发展成失代偿乙肝肝硬化，中等量腹水，脾脏明显肿大，经过规范治疗后腹水很快消退了，以后没有再出现过腹水。我反复叮嘱他，明确告诉他以后会要他命的病一是消化道出血，二是肝癌，建议他每四个月复查一次，绝对戒酒，绝对不能过量饮食，长期服用恩替卡韦抗病毒治疗。周大哥恢复得很好，能够正常工作。2014年的例行检查中发现肝癌，经过介入治疗后甲胎蛋白始终居高不降。今年十月底发现黑色大便，我建议他马上住院治疗。今天，2015年11月22日11时，住院部的主治医师打电话告诉我，周大哥因为消化道大出血去世了。长达六年的医患关系，我和周大哥已经成为很好的朋友了，得知他去世了，我非常难过。慢性乙肝发展成肝硬化往往需要一个漫长的过程，如果早期能够得到及时有效地抗病毒治疗，是完全可以避免出现肝硬化的，如果周大哥早期能够得到规范地抗病毒治疗，一定不会是这样的结局。周大哥，一路走好。

　　 周大哥过世后的第三天，他的妻子打电话给我，说是周大哥临死前嘱咐她，要求她在办完丧事后请我吃顿饭，感谢这六年来对他的关照。听到这里，我的眼眶湿润了，临床医生能够始终坚持下去，正因为有这些可亲、可敬的患者。