慢性乙型肝炎是难治性疾病，但也不是无法战胜的。随着医学技术的进步，我们已经可以有效的抑制病毒复制，部分患者还能获得停药后持久应答。

　　在目前的抗病毒治疗药物中，长效干扰素具有抗病毒与免疫调节双重作用，可实现较高HBeAg血清学转换率，且停药后应答持久。宁波市第二医院肝病科胡爱荣

　　研究结果显示，长效干扰素（聚乙二醇干扰素α-2a）治疗HBeAg阳性也就是“大三阳”的慢性乙型肝炎患者，停药后24周e抗原（HBeAg）血清学转换率超过60%。长效干扰素治疗一旦获得HBeAg血清学转换，疗效就会比较持久，而且可以诱导表面抗原（HBsAg）清除。

　　哪些“大三阳”患者采用长效干扰素治疗能实现停药后持久应答，成为幸运儿呢？要获得好的疗效，要注意在治疗前、中、末下功夫。

　　治疗前需要掌握合适的治疗时机。

　　首先，应明确已进入适合抗病毒治疗的免疫清除期，因为这个时候患者免疫功能正在发挥免疫清除作用，这个时候如果给予抗病毒治疗，来个里应外合就能起到事半功倍的效果。

　　另外，处于免疫清除期，并且免疫功能较强，也就是HBV DNA水平较低，转氨酶（ALT）水平较高的患者，接受长效干扰素的疗效更好。 治疗中要积极监测，根据治疗应答调整治疗方案，让药物的疗效最大化。研究证实，聚乙二醇干扰素α-2a治疗期间HBsAg定量的改变可预测停药后HBeAg血清学转换。治疗24周时HBsAg下降越多，将来HBeAg血清学转换率越高。

　　那么有多少患者属于这类幸运儿呢？研究结果显示，治疗24周时超过80%的患者HBsAg定量低于20000 IU/ml，他们治疗结束后半年，将近一半会出现HBeAg血清学转换。 治疗末要做好评估与巩固治疗。长效干扰素是有限疗程治疗，常规疗程为48周。如果48周时已获得了HBeAg血清学转换尤其是HBsAg定量水平比较低的人，停药后持久应答率高，对于符合这一标准的人可以在巩固治疗后（通常为半年）停药。

　　长效干扰素是“大三阳”患者实现停药后持久应答的优选治疗方案，不过治疗并不是一蹴而就的，在合适的时机选择合理的治疗药物，在治疗中细心监测，适时调整治疗方案，是取得成功的法宝。