类癌是神经外胚层来源的肿瘤，源于胺前体摄取与脱羧系统，是直肠最常见的神经内分泌肿瘤，是神经内分泌肿瘤中组织分化较好、生长缓慢、界于良性与恶性肿瘤之间的、较少发生转移的肿瘤，但具有潜在转移复发潜能。肝脏为最常见的转移器官。山东省肿瘤防治研究院放疗科孟祥姣

　　   临床表现

　　   直肠类癌发生部位较低，早期无特异症状，最常见的是肛门直肠不适，便血。随着病情进展可出现下腹痛、里急后重、便血、排便习惯改变等。直肠类癌细胞多为非嗜银性，一般不伴有类癌综合征。

　　   组织病理 

　　  直肠类癌呈小细胞癌征象，瘤细胞较小。免疫组化是类癌诊断和鉴别诊断的可靠手段，CgA(嗜铬粒蛋白）为神经内分泌细胞敏感、特异性较强的标记物；Ki-67阳性率高，表示肿瘤细胞增殖旺盛、侵袭性强、预后差。

　　   辅助检查

　　   肠镜是对直肠类癌最有帮助的检查，还能取病理明确诊断，行直肠腔内超声、腹腔及盆腔CT和MRI检查明确分析，肝脏和肺脏CT检查也是推荐的。CgA(嗜铬粒蛋白）可作为肿瘤标志物。

　　   直肠神经内分泌癌分期：

　　原发肿瘤

　　Tx 原发肿瘤不能评估

　　T0 没有原发肿瘤的证据

　　T1 肿瘤侵及固有层或粘膜下层且肿瘤小于50px

　　T1a肿瘤最大径小于25px

　　T1b肿瘤最大径 1--2xm

　　T2 肿瘤侵及肌层，或侵及固有层或粘膜下层且肿瘤肿瘤大于50px

　　T3肿瘤侵透肌层达浆膜层，或侵及无腹膜覆盖的直肠周围组织

　　T4肿瘤侵及腹膜或直肠周围组织

　　局部区域淋巴结

　　Nx 区域淋巴结不能评估

　　N0 无区域淋巴结转移

　　N1 区域淋巴结转移

　　远处转移

　　M0 无远处转移

　　M1 有肝、肺、脑等其他器官的远处转移。

　　Stage 0

　　Tis

　　N0

　　M0

　　Stage I

　　T1

　　N0

　　M0

　　Stage IIA

　　T2

　　N0

　　M0

　　Stage IIB

　　T3

　　N0

　　M0

　　Stage IIIA

　　T4

　　N0

　　M0

　　Stage IIIB

　　Any T

　　N1

　　M0

　　Stage IV

　　Any T

　　Any N

　　M1

　　主要治疗方式

　　   手术治疗

　　   类癌的治疗根据肿瘤大小、浸润深度和淋巴结程度来确定，目前仍以手术治疗为主。

　　<1 cm多为良性，恶性占1．7％，可用肠镜作局部切除，安全可靠，能够保留肠功能；1 cm一2 cm 10％为恶性，若浸润浅肌层可能恶性率更高应作肠段切除术；>2 cm 82％为恶性，或局部切除后发现肌层有浸润、表面有明显溃疡，应按直肠癌根治范围进行手术。

　　   生物抑制疗法

　　   最常用的有α-干扰素和生长抑素治疗。干扰素可以激活自然杀伤细胞功能，控制激素分泌和肿瘤增殖。生长抑素(常用奥曲肽）可以阻止肿瘤细胞释放神经内分泌激素，可以抑制肿瘤的增城，延长生存期。

　　   化疗

　　   对于晚期类癌可使用细胞毒药物进行化疗，卡培他滨、奥沙利铂、达卡巴嗪有一定的治疗效果。

　　   预后

　　   直肠类癌的预后与肿瘤大小、浸润范围、有无转移有关，直肠类癌是多有类癌中预后最好的，有报道直肠癌5年生存率达80%以上，关键还是早发现、早诊断。